戒酒综合征
疾病简介
指长期酗酒者停止饮酒后12~72小时出现的一系列症状和体征，常表现为四肢和躯干震颤，静坐不能，容易激惹，平衡障碍，言语不清，伴有心悸、恶心呕吐、汗多，部分严重患者可有幻觉，被害妄想，癫痫发作。别名：酒精戒断状态英文名：发病部位：神经系统肌肉小脑周围神经就诊科室：精神科神经内科急诊科症状：谵妄记忆力下降平衡功能障碍幻觉肌肉震颤进行性消瘦多汗恶心与呕吐言语障碍心悸头晕头疼四肢抽搐意识模糊多发人群：长期大量饮酒人群治疗手段：药物治疗行为疗法并发疾病：消化道出血肝硬化原发性肝癌胃溃疡是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状震颤和谵妄：表现为意识模糊，兴奋、惊恐与幻觉，伴有发热、多汗、血压升高，心动过速，舌唇和四肢粗大震颤和瞳孔散大korsakov综合征：表现为近事遗忘、欣快、定向障碍和虚构。偏执状态和幻觉：表现为嫉妒妄想、被害妄想或者持续性幻觉发作。癫痫发作：又称“朗姆酒发作”(rumfits)，可表现为一次性发作，但多数情况为突发的2～6次发作，有时更多，可为部分运动、感觉性发作或者全面强直阵挛发作。2%的患者发展成癫痫持续状态，多为大发作。局灶性发作提示除酒精作用外，有局部病灶存在(多为外伤)。约30%大发作患者，发展成震颤谵妄状态(有些报道百分比较低)，痫性发作是谵妄的前驱症状。wernicke脑病和小脑共济失调：表现为眼球运动受限，步态不稳，共济失调，人格改变，自制力丧失，行为障碍等。
病因
病因酒精中毒机制与代谢途径有关。进入肝脏的乙醇，影响糖代谢和各种酶的降解作用，抑制肝脏细胞线粒体的氧化，造成肝脏和骨骼肌代谢紊乱；进入神经系统后累及中枢造成神经髓鞘溶解和神经变性，神经细胞死亡，继而出现酒精性脑病、小脑变性、以及wernicke脑病、周围神经病、酒精性肌病的表现。
检查
检查常规需要检查肝功能、甲状腺功能、电解质、心电图、脑核磁共振、脑电图、肌电图等。
诊断
诊断根据长期大量酒精摄入史，戒酒后12-72小时出现典型的精神症状和体征，结合肝功能、甲状腺功能、电解质、磁共振、心电图、脑电图、肌电图等检查结果，即可做出诊断。
治疗
治疗应该逐渐戒酒，避免突然戒断。行为疗法：在接触酒类的同时，应用阿扑吗啡或依米丁（吐根碱），以产生恶心呕吐；也可以服用戒酒硫，使酒精的氧化停止在乙醛阶段，引起恶心呕吐、大汗、心悸和濒死感，从而建立厌恶酒精的条件反射。维持治疗也可以应用纳曲酮、阿坎酸钙治疗。戒酒时需要针对慢性中毒症状对症处理，以减轻患者痛苦。戒酒是一个系统工程，需要家庭和社会的通力配合，最好建立互助小组相互监督。
预后
预后经过合理治疗大部分患者可以成功戒酒，无后遗症，部分病人遗留走路不稳、言语欠清晰、脑萎缩（特别是小脑）、记忆智能下降、肝硬化、慢性胃炎等。
预防
预防避免长期大量饮酒，男性成人每日酒精摄入量最好控制在50g以下,女性控制在25g以下，小孩、老年人最好不要饮酒。
参考资料
戒酒综合征