小儿脑挫裂伤
疾病简介
小儿脑挫裂伤（Pediatriccerebralcontusion）指主要发生于大脑皮层的损伤，可为单发，亦可多发，好发于额极、颖极及其底面。小者如点状出血，大者可呈紫红色片状。别名：小儿脑外伤英文名：Pediatriccerebralcontusion发病部位：头部就诊科室：小儿神经外科症状：意识障碍头痛、恶心、呕吐多发人群：小儿治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：脑疝颅内压增高是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.意识障碍受伤当时立即出现。意识障碍的程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关，绝大多数在半小时以上，重症者可长期持续昏迷。少数范围局限的脑挫裂伤，如果不存在惯性力所致的弥散性脑损伤，可不出现早期意识障碍。2.局灶症状与体征受伤当时立即出现与伤灶相应的神经功能障碍或体征，如运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐或偏瘫，语言中枢损伤出现失语等。发生于“哑区”的损伤，则无局灶症状或体征出现。3.头痛与恶心呕吐可能与颅内压增高、植物神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血等有关，后者尚可有脑膜刺激征、脑脊液检查有红血球等表现。4.颅内压增高与脑疝为继发脑水肿或颅内血肿所致，使早期的意识障碍或瘫痪程度有所加重，或意识好转、清醒后又变为模糊，同时有血压升高、心率减慢、瞳孔不等大以及锥体束征等表现。
病因
病因小儿的大脑皮层受到暴力的伤害。小者如点状出血，大者可呈紫红色片状。显微镜下，伤灶中央为血块，四周是碎烂或坏死的皮层组织以及星茫状出血。
检查
检查头部CT检查:不仅可了解脑挫裂伤的具体部位、范围(伤灶表现为低密度区内有散在的点、片状高密度出血灶影)及周围脑水肿的程度(低密度影范围)，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况。
诊断
诊断根据患儿的外伤史，目前的基本症状，生命体征情况加上头部CT扫描结果可以明确诊断。
治疗
治疗脱水疗法：适用于病情较重的小儿脑挫裂伤，有头痛、呕吐等颅内压增高表现，腰椎穿刺或颅内压监测压力偏高，CT发现脑挫裂伤合并脑水肿，以及手术治疗前后。常用的药物为甘露醇、吠塞米(速尿)及清蛋白等。手术治疗：小儿脑挫裂伤伴有颅内出血的患者，出血体积较大，需要手术治疗。开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、钻孔血肿引流术。
预后
预后此病的预后主要是根据脑挫裂伤的程度以及是否出现并发症来判断的。轻度的小儿脑挫裂伤一般预后良好，重度小儿脑挫裂伤以及伴有并发生的患者，如不及时治疗可导致患儿死亡的发生。
预防
预防此病的预防主要是防止小儿头部外伤的发生，家长特别要注意小儿日常生活中的安全，避免危险的出现。
参考资料
1.意识障碍受伤当时立即出现。意识障碍的程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关，绝大多数在半小时以上，重症者可长期持续昏迷。少数范围局限的脑挫裂伤，如果不存在惯性力所致的弥散性脑损伤，可不出现早期意识障碍。