外阴结核
疾病简介
外阴结核由结核分枝杆菌感染引起的慢性外阴病变，非常少见，多继发于其他部位结核如肺结核、肾结核等，由血行播散感染。亦有性交引起者。常累及阴唇和前庭粘膜。常无明显自觉症状。抗结核治疗可愈。别名：vulvaltuberculosis英文名：tuberculosisofvulva发病部位：外阴就诊科室：妇科症状：腹股沟淋巴结肿大外阴溃疡多发人群：女性治疗手段：抗结核治疗并发疾病：外阴溃疡是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状外阴结核通常无明显自觉症状，但摩擦或尿液刺激导致局部疼痛，影响行走，或发生排尿困难，性生活不便或性交疼痛等。外阴结核可分为溃疡型和增生型两种。溃疡型皮损发展较缓慢，最初表现为局限性小结节，以后发展为形状不规则的浅表溃疡，基底部凹凸不平，覆有干酪样黄色污秽痂皮，溃疡可累及会阴、尿道及肛门，有时使阴唇变形。可伴有腹股沟淋巴结肿大。增生型皮损往往呈疣状增殖性斑块，表面高低不平，境界清楚，炎症不明显，久之外阴肥厚，呈象皮肿样外观。
病因
病因病因明确，由结核分枝杆菌感染引起，通常继发于其他部位结核，如肺结核，细菌经血循环传播至外阴部。
检查
检查1.PPD强阳性或γ-干扰素释放试验阳性、血清结核抗体阳性。2.外阴分泌物涂片抗酸杆菌阳性，培养结核分枝杆菌阳性、结核分枝杆菌DNA检测阳性。3.活体组织检查抗酸染色阳性，病理呈坏死性肉芽肿性病变。
诊断
诊断1.病史：有肺结核接触史、或现有及曾有肺结核或其它结核病。2.有尿痛、性交痛等症状，外阴有经久不愈溃疡等应高度怀疑外阴结核。3.PPD强阳性或γ-干扰素释放试验阳性、血清结核抗体阳性。高度提示诊断。4.分泌物中找到抗酸杆菌或病理呈典型结核改变可确诊。5.溃疡型外阴结核与其他原因引起的急性外阴溃疡不难鉴别。增生型外阴结核需依靠组织病理学检查，与外阴疣状癌、外阴癌、扁平湿疣等相鉴别。
治疗
治疗1.全身治疗：注意休息，增加营养等，最主要的是全身抗结核药物应用，按肺外结核治疗方案：强化期用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺3个月，巩固期用异烟肼、利福平、乙胺丁醇9个月。期间应特别注意药物副作用。2.局部治疗：局部保持干燥清洁，所有的衣物要消毒，积极预防继发感染。病变局限，无其他原发结核病灶者，可进行局部冷冻、激光治疗，或考虑局部病灶手术切除。
预后
预后如无严重的全身情况，经积极有效抗结核治疗，预后好。
预防
预防1.卡介苗接种。2.积极锻炼身体，增强机体抵抗力。3.积极治疗其他部位结核。4.有肺结核密切接触史，且有结核分枝杆菌感染依据者，可考虑预防性抗结核治疗。
参考资料
外阴结核