卵巢纤维组织来源肿瘤

卵巢纤维组织来源肿瘤是卵巢非特异性组织肿瘤之一。纤维组织来源肿瘤在卵巢较为罕见，在纤维组织来源肿瘤中有以下四个类型：1.卵巢纤维瘤。2.多细胞性纤维瘤。3.纤维肉瘤。4.卵巢原发性黏液瘤英文名：发病部位：卵巢就诊科室：妇科症状：腹痛腹腔积液盆腔包块子宫出血阴道出血多发人群：女性治疗手段：手术治疗药物治疗支持性治疗并发疾病：纤维肉瘤NOS是否遗传：不确定是否传染：否

症状1.卵巢纤维瘤卵巢纤维瘤多为单侧，Sivamesaratnam等(1990)报道23例，均为单侧，其中17例发生于左卵巢(70%)，6例发生于右卵巢，文献报道3%～10%为双侧性，10%为多发性。由于肿瘤多数较小(<4cm)，故临床上常无症状，当肿瘤较大时，可出现腹部增大，泌尿系症状和腹痛，发生扭转时可出现急腹痛，约占5%，腹水较常见，肿物直径>5cm者50%可见胸，腹腔积液(Meig综合征)，但典型的麦格综合征仅见于1%～3%的病例，肿物切除后胸，腹腔积液可消失，偶见与内分泌功能异常相关的症状，如月经紊乱，绝经后阴道出血，不孕症等，在Mancuso(1995)报道的17例中，出现下腹痛的占47.18%，出现月经周期改变和不规则子宫出血的各占17.6%，5.9%患不孕症，Michael(1966)曾报道1例合并低血糖，肿瘤切除后好转，患遗传性基底细胞痣(格林综合征，Gorlinsyndrome)的妇女，合并卵巢纤维瘤的较多，这些妇女的纤维瘤常为双侧，也可以恶变或复发，陈忠年等(1996)认为，卵巢纤维瘤的恶变率为1%～3%。2.多细胞性纤维瘤主要临床表现为盆腔肿物和(或)腹痛，肿瘤多无包膜粘连和破裂。3.原发性卵巢纤维肉瘤Kraemer(1984)等报道1例伴有痣样基底细胞癌综合征，患者常因腹痛和(或)盆腔肿物而就诊。4.卵巢原发性黏液瘤无特殊症状，多在体检时发现盆腔包块，可伴有腹痛，多为单侧附件肿物，而对侧附件正常。

病因1.卵巢纤维瘤的组织发生尚有争议。最可能的来源为卵巢间质有纤维母细胞分化倾向的间叶组织细胞。有人提出纤维瘤来源于纤维泡膜细胞瘤或勃伦纳瘤，也有人认为纤维瘤来源于卵巢内的结缔组织，原始部位为卵巢间质或血管和淋巴管的壁。尽管鉴别纤维瘤与纤维卵泡膜细胞瘤较困难，甚至不可能，但应尽最大努力去鉴别。2.纤维肉瘤可能来源于卵巢间质或由纤维瘤恶变而来。3.卵巢原发性黏液瘤绝大多数黏液瘤原发于结缔组织内，但组织来源尚有争议。卵巢黏液瘤的组织来源尚不清楚。Costa等(1993)比较了卵巢黏液瘤与卵巢卵泡膜细胞瘤和纤维瘤的组织学及免疫化学特征，提出黏液瘤可能是卵泡膜-纤维细胞瘤的某一特殊分化阶段。

检查1.实验室检查免疫组织化学检查、肿瘤标记物检查。2.其他检查组织病理学检查、腹腔镜检查。

诊断卵巢纤维瘤的术前诊断并不困难，老年妇女，盆腔实性包块，光滑活动，质地坚硬，应考虑到卵巢纤维瘤的可能，多细胞性纤维瘤，原发性卵巢纤维肉瘤，卵巢原发性黏液瘤的诊断以临床表现，组织病理检查，免疫组化检查可予以诊断。

治疗一、西医治疗（一）术前准备：术前注意个人卫生，对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时，要做好思想准备，调整心理状态，保持良好的情绪，保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。（二）手术治疗：1、卵巢纤维瘤治疗为手术切除。由于本病可见于任何年龄妇女，手术范围应根据病人年龄、全身状况及生育情况而定。一般切除受累卵巢或患侧附件即可;对有生育要求的年轻妇女亦可行肿瘤剥除术;绝经后妇女可同时行全子宫、双附件切除术。手术可解除全部症状。在极偶然的情况下，卵巢纤维瘤可有腹膜种植，但不应视为恶性的证据。2、多细胞性纤维瘤治疗以手术为主，对年轻、需要生育者可保留生育功能。但亦有晚期复发倾向及因本瘤死亡者，故本瘤应按临界恶性处理。如术中发现包膜破裂或粘连，应适当扩大手术范围，术后辅以化、放疗。3、原发性纤维肉瘤可行全子宫及双附件切除术，必要时行较彻底的盆腔淋巴结清扫术。4、卵巢原发性黏液瘤尽管黏液瘤是一种良性肿瘤，但由于其黏稠的性质，要完全切除是困难的，故复发并不少见，如能做到完整切除患侧附件，则可避免复发。二、中医治疗偏方：1、桂枝，茯苓，桃仁，丹皮、赤芍，香附，泽兰。[加减]寒甚者，重用桂枝，加附子;热证者，加蒲公英、紫花地丁;气虚者，加黄芪。若2个疗程无效者，加三棱、莪术、炮穿山甲、水蛭。[制用法]将上药水煎分2～3次内服，每日1剂，15日为1个疗程。2、海藻，薏苡仁，三棱、莪术、桃仁，白芥子、夏枯草、赤芍各l2g，天南星，甘草。[加减]虚寒者，加附子、鹿角胶、炮姜;气虚者，加黄芪，党参，白术;血虚者，加熟地，当归、阿胶;痰湿者，加茯苓、苍术、土茯苓;郁热者，加丹皮、大黄、黄芩;血瘀者，加水蛭、丹参、泽兰;气郁者，加香附，郁金、橘核。[制用法]每日1剂，水煎后分2～3次内服。10日为1个疗程。3、小茴香、干姜、肉桂，延胡索、没药、当归、川芎、赤芍、五灵脂、蒲黄。[加减]出血时间长、经量多，头晕者，加女贞子、旱莲草;气虚食少者，加黄芪、党参，瘀血腹痛者，加田三七、益母草;阴虚者，加味六味地黄丸;囊肿消失后改用益气血补脾肾之剂。[制用法]每日1剂，水煎服。

预后1.卵巢纤维瘤预后与其他纤维瘤一样均极好。2.多细胞性纤维瘤预后远较卵巢纤维肉瘤为好。3.原发性纤维肉瘤预后一般很差，肿瘤可较早地经血循环转移至肺。偶尔病程可较长，有存活长达9年的报道。4.卵巢原发性黏液瘤预后良好。文献报道的9例多行单侧附件切除术，有追踪资料的患者全部存活1～13年。

预防定期体检，早期发现，早期治疗，做好随访。保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

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