小儿月经过多

小儿月经过多一般指少年女性月经过多，其意义为月经量较正常明显增多，而周期、经期基本正常者，称为月经过多。别名：儿童月经频多英文名：profusemenstruation发病部位：子宫就诊科室：妇科症状：月经过多多发人群：少年女性治疗手段：药物治疗并发疾病：其他贫血是否遗传：否是否传染：否

症状月经周期、经期基本正常，经量较以往明显增多。1.月经期共出血150ml以上：测量血垫重量，减去染血前的垫重就是出血实量。月经期共出血150ml以上时，属月经过多。2.血色素降低：月经前及月经后测量血色素。如经后血色素降低2g以上，属月经过多。3.贫血症：每次月经后出现面色苍白、全身无力，甚至头晕、心慌等贫血症状时，提示经血量多。4.原发疾病的表现如血液病、恶性肿瘤、子宫肌瘤、黏液水肿及身材矮小等。

病因本病主要病机为气虚统摄无权，或血热迫血妄行，或瘀阻胞脉，血不归经，以致冲任失守，血海不固，经血失于制约而妄行。1.气虚素体虚弱，或饮食不节，劳倦过度，大病伤脾，脾气虚弱，统摄失职，冲任不固，不能制约经血，遂致月经过多。2.血热素体阳盛，或过食辛燥助阳之品，或七情化火，或外感热邪，以致热伏冲任，迫血妄行，遂致月经过多。3.血瘀素性抑郁，气滞血瘀，或经期、产后调摄不当，不慎房事或感受外邪，邪与血相搏致瘀，瘀血内停，冲任受阻，血不归经，以致月经量多。

检查1.妇科检查功能失调性子宫出血，盆腔无明显器质性病变；子宫肌瘤与盆腔炎性疾病等多有阳性特征。2.辅助检查盆腔B超可排除子宫肌瘤等器质性疾病；卵巢功能测定对功能性子宫出血的诊断有参考意义。宫腔镜、子宫碘油造影等可明确子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等的诊断。

诊断诊断依据1.病史患者可有精神刺激，经期、产后感邪，或宫内节育器避孕史。2.临床表现月经周期、经期基本正常，经量较以往明显增多。鉴别诊断本病应与崩漏相鉴别。崩漏大量阴道出血与本病相似，但崩漏出血量多如崩，来势凶，且出血无规律。而月经过多月经周期、经期均基本正常，通过询问病史、发病经过及有关检查，一般不难鉴别。

治疗治疗要点本病治疗应遵循“虚者补之，热者清之，瘀者化之”的原则。经期以辨证止血固冲为主，平时则应安冲固本，多采用益气、清热、养阴、化瘀等法。一般少用温燥之品，以免动血耗血。1.气虚证证候经来量多，色淡红，质清稀；面色白，气短懒言，或小腹空坠；舌淡，苔薄白，脉细弱。证候分析气虚下陷，冲任不固，血失统摄，故量多，色淡质清稀；面色白，小腹空坠，气短懒言，舌淡，苔薄白，脉细弱均为气虚之象。治法益气升提，固冲摄血。方药举元煎（《景岳全书》）。人参黄芪白术炙甘草升麻方中人参、黄芪、白术、炙甘草补气摄血；升麻升阳举陷。若正值经期，加阿胶、艾叶、乌贼骨固涩止血；若小腹疼痛，加蒲黄、三七、益母草化瘀止血。2.血热证证候经来量多，色深红，质黏稠，或有小血块；心烦口渴，尿黄便秘；舌质红，苔黄，脉滑数。证候分析热伏冲任，经行之际，迫血妄行，故经来量多；血为热灼，则色深红，质黏稠；热壅气滞，血行不畅，则见小血块；热邪上扰，心神不宁，则心烦；口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数均为热邪内盛之象。治法清热凉血，止血固冲。方药保阴煎（《景岳全书》）加地榆、槐花。生地熟地黄白芍山药黄芩黄柏续断甘草方中二地、白芍养血敛阴；黄芩、黄柏清热泄火，直折热邪；地榆、槐花清热凉血止血；山药健脾养阴；续断固肾止血；甘草调和诸药。若经色黯红，质黏稠有腐臭味，小腹疼痛拒按，为热邪化火成毒，重用黄芩、黄柏，酌加红藤、败酱草、丹皮清热解毒，活血散瘀；若又见倦怠乏力，气短懒言，心悸少寐，此为气虚血热之象，可加党参、白术、黄芪、女贞子、旱莲草、炒槐花益气养阴，凉血止血。3.血瘀证证候经来量多，色紫黯，有血块；小腹疼痛拒按，块去痛减；舌紫黯或有瘀点，苔薄白，脉细涩。证候分析瘀血内停，阻滞胞脉，血不归经，则经来量多；瘀血凝结，则经色紫黯，有块；瘀阻胞络，不通则痛，故小腹疼痛拒按；血块排除瘀滞缓解，则块去痛减。舌紫黯或有瘀点，苔薄白，脉细涩均为瘀血内停之象。治法活血化瘀，止血固冲。方药失笑散（《和剂局方》）加三七、茜草、益母草、乌贼骨。五灵脂蒲黄方中五灵脂通利血脉，散瘀止痛；蒲黄活血止血，二药合用，能活血化瘀，散结止痛；三七、茜草、益母草化瘀止血；乌贼骨安冲止血，血止而不留瘀。若腹痛甚者，可加延胡索、香附行气止痛。

预后本病病程过长或治不得当可发展成崩漏，反复难愈，并因失血过多引起气血俱虚，严重影响身体健康。

预防调情志，适寒热，忌食生冷、油腻、辛辣、温燥之品，经期注意休息，避免劳累及剧烈运动。

月经过多月经过多病青春期月经过多