阴道子宫内膜间质肉瘤

子宫内膜间质肉瘤根据恶性程度不同分为低度恶性和高度恶性两种。低度恶性子宫内膜间质肉瘤以往有很多名称，曾被称为间质性子宫内膜异位症、淋巴管内间质肌病、淋巴管内间质异位症、间质肉瘤或苗勒间质肉瘤等。别名：endometrialstromalsarcoma英文名：endometrialstromalsarcoma发病部位：子宫就诊科室：妇科症状：阴道后穹窿触痛白带增多排尿不畅多发人群：女性治疗手段：手术治疗药物治疗是否遗传：不确定是否传染：否

症状阴道子宫内膜间质肉瘤大多表现为阴道壁突出的结节状物，伴阴道出血，白带增多，也可表现为下腹胀痛，阴道，肛门坠胀，排尿，排便困难，肿块大小3～10cm，可呈息肉状，边界清，质软，无压痛，活动或固定。

病因阴道子宫内膜间质肉瘤目前病因尚不明了。

检查阴道子宫内膜间质肉瘤检查：免疫组化检查、组织病理学检查、阴道镜检查。阴道镜检查：阴道镜检查(colposcopy)是利用阴道镜在强光源照射下，将宫颈阴道部位上皮放大10-40倍直接观察，以观察肉眼看不到的微小病变，在可疑部位进行定位活检，以提高宫颈疾病的确诊率。

诊断阴道子宫内膜间质肉瘤可根据临床症状，体征及实验检查做出诊断。阴道子宫内膜间质肉瘤应与阴道表浅间质反应及阴道其他肿瘤相鉴别。

治疗西医治疗阴道子宫内膜间质肉瘤治疗以手术为主，大多采用部分阴道切除术加全子宫和双附件切除术。Chang等主张术后辅以放疗，陶淑芸等认为对低度恶性患者术后无需放疗，而化疗可提高疗效，以阿霉素为主，辅以环磷酰胺、顺铂、长春新碱等，并可采用盆腔动脉灌注化疗。对复发患者，如雌、孕激素受体阳性者可用孕激素治疗。中医治疗本病治则重在活血化瘀、软坚消。本病治疗以活血化瘀祛痰为主，观其形体，形实者宜祛邪为先，然后扶正;体虚者以扶正祛邪，标本兼顾。一、辨证选方1.血瘀痰凝：（治法）祛痰化瘀消。方药：桂枝茯苓丸加味。桂枝15g，茯苓20g，丹皮15g，赤芍15g，桃仁15g，鳖甲30g，瓜瘘30g，牡蛎30g，仙鹤草20g，山慈姑15g。下血量多加花蕊石15g，三七IOg;腹胀加枳壳15g，厚朴15g。2.湿毒壅盛：（治法）清热利湿，化瘀止血。方药：黄连解毒汤加味。黄连15g，黄芩15g，黄柏15g，山栀15g，土茯苓20g，公英20g，薏米50g，半桂莲20g，龙葵15g，三七10g。腹胀如鼓加大腹皮15g，厚朴15g，榔片15g;疼痛甚加元胡20g，没药20g。3.气血两亏：（治法）补气养血，软坚消。方药：八珍汤加味。当归20g，白芍15g，熟地20g，党参20g，黄芪30g，白术15g，茯苓20g，鳖甲30g，瓜瘘20g，山慈姑15g，仙鹤草20g。阴道下血量多加阿胶20g，三七10g，花蕊石15g;夜寐不安加枣仁15g，交藤15g。二、专方验方1.紫草根粉末60g，加蒸馏水500ml，浸泡三分钟，再用砂锅煮沸过滤即可，每日100ml，分4次服。适于子宫癌瘤。2.元胡15g，五灵脂15g，醋炒成炭，l次顿服，开水送下，可连服3剂、适于子宫癌瘤腹痛下血。中成药1.云南白药;具有化瘀止血，消肿愈伤之功效。适用于子宫肉瘤阴道下血量较多。1日3次，每次0.5g口服。2.人参归脾丸：具有养心健脾、益气补血之功。适用于子宫肉瘤气血两亏，阴道下血淋漓不尽。1日3次，每次1～2丸。3.犀黄丸：具有清热解毒，化瘀散结上痛之功效。适于子宫肉瘤痰瘀内结，疼痛较烈者、每次5g，日3次口服。

预后阴道子宫内膜间质肉瘤预后较其他肉瘤相对好，虽然各报道随访时间6月～13年不等，但未见死于该瘤的报道，仅1例报道在术后6个月转移至盆腔和肺。Chang等和陶淑芸等在术后分别随访1.5年、2年，均未见复发或转移。Peters等(1985)报道1例在后盆腔除脏术后随访13年无瘤生存

预防1.调护情志，遇事达观。2.适时婚嫁，生儿育女。3.切勿滥用激素类药物。4.定期检查身体，发现疾病及早治疗。5.养成良好的生活习惯，避免熬夜，保证睡眠。

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