卵巢浆液性肿瘤

卵巢浆液性肿瘤其特点可见囊性肿物，直径为1～20cm；单房性多见，也可多房。囊液多清晰、草黄色、浆液性，偶可混浊，甚至带有血性。生长方式和形态变化较多，特别是乳头状生长较多，且方式多样化。英文名：发病部位：卵巢就诊科室：妇科症状：肠粘连腹水腹痛胃肠道症状多发人群：女性治疗手段：药物治疗手术治疗支持性治疗并发疾病：腹水腹痛是否遗传：否是否传染：否

症状1.浆液性良性囊腺瘤大多数为单侧性，但浆液性囊腺瘤较其他种上皮性肿瘤多见双侧性，肿瘤不大时症状可以不明显，增大时可引起压迫症状，蒂扭转或肿瘤感染时可出现急性腹痛，有乳头生长特别是表面乳头外生型者，应注意病理诊断与恶性鉴别，肿瘤标记物检测如CA125等可有助于鉴别，恶变率在35%左右，但乳头型恶变率更高，浆液性腺纤维瘤很少见，偶见内分泌失调症状。2.交界性浆液性肿瘤除有盆腔肿物的症状外，卵巢外扩散的机会较多，乳头易发生芽状增生，易于脱落种植，或引起腹水，肠粘连等合并症。3.浆液性癌由于卵巢深居盆腔，肿瘤早期体积不大，未发生转移或合并症时很难出现症状，一旦合并有腹水或转移，则出现腹胀，胃肠道症状，如消化不良或排便困难等，由于肿物的大小及所在部位，可有隐痛，或压迫性症状，表现为排尿困难或不畅等，妇科肿瘤患者强调必须进行三合诊，尤其对绝经后妇女，因阴道穹隆变浅，双合诊不易查到肿物，特别是后穹隆有转移结节，行妇科三合诊检查时往往容易发现肿物。

病因卵巢浆液性肿瘤属卵巢上皮性肿瘤，近年来公认卵巢上皮性肿瘤来自卵巢表面上皮-间质。该上皮与腹腔间皮均来自体腔上皮(coelomicepithelum),在胚胎时期参与米勒管(Mullerianduct)的形成。

检查肿瘤标志物检查：80%的卵巢浆液性癌血清CAl25检测阳性，由于其他肿瘤及非肿瘤性疾病，如子宫内膜异位等也有阳性可能，故用于追踪监测更有意义，鉴别诊断时还要配合其他方法。组织病理学检查。

诊断根据临床表现，体征及以上检查，可以作出诊断。1971年Barber首先提出绝经后触及卵巢综合征(postmenopausalpalpableovary，PMPO)，指出：PMPO有发生卵巢癌的可能，当然不是所有PMPO均意味着有卵巢癌，但如检查发现绝经后卵巢增大，则应引起重视，进一步明确诊断，正常卵巢绝经前大小约为3.5cm×2.0cm×1.5cm，绝经后1～2年约为2.0cm×1.5cm×0.5cm，而绝经后2年以上则约1.5cm×0.75cm×0.5cm，北京大学人民医院妇科肿瘤中心107例50岁以上PMPO患者中，22.4%发现有卵巢恶性肿瘤。与卵巢上皮性肿瘤中的其他肿瘤如卵巢黏液性肿瘤，卵巢宫内膜样肿瘤，移行细胞肿瘤相鉴别。

治疗一、西医治疗1、浆液性良性囊腺瘤切除患侧卵巢。2、浆液性癌除ⅠaG1可行保守性手术外，其余则应按卵巢癌手术，辅以化疗。注意事项：考虑年龄和对生育的要求。3、交界性浆液性肿瘤应切除一切肉眼所见的肿瘤。术前准备：1、肿瘤标记物检查，初步判断卵巢肿瘤的组织类型。2、一般性术前检查：血尿常规、出凝血时间、血小板、心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。3、了解其他器官是否有病变(1)钡餐、钡剂灌肠检查等胃肠检查，以除外原发于消化道的卵巢转移瘤。(2)、静脉肾盂造影等泌尿系统检查，了解输尿管、膀胱是否遭到肿瘤侵犯。(3)超声波或CT检查，了解肝、胆、脾有无占位性病变。4、阴道及肠道准备：阴道擦洗3天。术前饮食为半流质2天，流质1天，术前3天口服灭滴灵。5、充分配血。6、纠正术前各种并发症如高血压、心脏病等。二、中医治疗1、赤芍、昆布，柴胡，当归、制香附各，鹿角霜、冬瓜仁、浙贝母、夏枯草，薏苡仁、蒲公英、野菊花、生牡蛎。制用法：每日1剂，水煎后分2～3次内服。可随症加减。2、炮穿山甲，三棱、莪术、白芥子，生水蛭，肉桂。制用法：将上药研为细粉，黄蜡为丸，早、晚各服4.5～6g。30日为1个疗程。疗程间隔7日。连续用药至症状消失时止。3、熟地黄，鹿角胶，当归，莪术，菟丝子，白芥子，麻黄，炒桃仁，三棱，海藻，陈皮，肉桂，夏枯草，乳香，没药。制用法：将上药水煎取汁，50ml/次，2次/日，口服，10日为1个疗程。经期改服生化汤加减3～5剂。4、川续断，淫羊藿，当归、白芍、桃仁、三棱、莪术、菟丝子，紫石英。加减：白带多者，加山药、蒲公英。月经淋漓不断者，加地榆炭。肝郁气滞腹痛者，加香附，柴胡。B超回声增强者，加酒大黄。制用法：将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服，每日1剂。

预后1.浆液性良性囊腺瘤预后良好。2.交界性浆液性肿瘤预后较浆液性卵巢癌好，但需注意确切的病理诊断，做好随访。3.浆液性癌保守性手术者仍应定期随访，紧密观察。

预防保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

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