小儿流感病毒肺炎
疾病简介
小儿肺炎是常见疾病，流感病毒性肺炎则是其中较严重的一种。一般在发病前多有感冒病史，受凉、疲劳、气候骤变、营养不良、感冒则均可成为流感病毒性肺炎的发病诱因。别名：小儿流感性肺炎influenzalpneumonia小儿流行性感冒病毒肺炎influenzalviruspneumoniaofchildren英文名：发病部位：肺就诊科室：小儿呼吸内科症状：高热恶心咳嗽腹泻咳痰乏力胸闷呕吐嗜睡喘憋多发人群：婴幼儿儿童治疗手段：一般治疗药物治疗并发疾病：胸腔积液肺水肿心肌炎心包积液是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状流感病毒性肺炎是因为吸入了病人咳嗽或打喷嚏时排出的含有流感病毒的飞沫而传染的。此病来势凶猛，往往起病较急，病毒侵袭鼻腔及气管引起纤毛细胞水肿坏死，侵入肺部可引起肺的急性病变，严重者有广泛性坏死性支气管炎症及肺部炎症。患儿表现为流涕、乏力、全身酸痛、喉痛、胸闷、呕吐、腹泻、体温骤然升高、精神委靡、嗜睡或烦燥不安、面色苍白发灰、咳嗽、分泌物黏稠不易咳出、喘憋现象严重，有的退热后还喘，重者发生惊阙、脑水肿、持续性昏迷、心肌炎等。
病因
病因流感病毒性肺炎是病毒感染所致，它的传播力极强，多发生于六个月至两岁的小儿，婴儿呼吸道的防御机能较弱，如鼻腔发育不全，气管及支气管管腔狭窄，黏膜柔软，血管丰富，黏液腺的分泌不足而较干燥，对吸入的空气加温湿热化的和净化功能不足，肺的间质血管丰富易充血，等等。加之小儿免疫能力差，所以小儿肺炎的发病率较高。
检查
检查1.X线检查：可在大多数病例中见肺门两旁的肺野有不整齐的絮状或小球状阴影，并不广泛;少数病例可发生大块阴影。2.血常规：白细胞减少，可低到(1～2)×109/L，淋巴细胞百分数增高。有些流感肺炎时虽无细菌性继发感染，其白细胞总数与中性粒细胞也可增高，并有核左移。并发细菌感染时，血象白细胞与中性粒细胞显著增高。3.血生化：血沉正常或增快，血氨升高等。4..病毒分离和血清学检查：采集急性期患儿咽部分泌物，最好在3天内采集，3天后分离阳性率逐渐降低。国外报道鼻咽洗液较咽拭子阳性率高。标本应接种于10～12天的鸡胚羊膜腔中，或接种于原代人胚肾或猴肾细胞，但后者敏感性不如前者。双份血清抗体测定应取急性期和恢复期血清，进行血凝抑制试验和补体结合试验，恢复期血清抗体大于或等于急性期4倍者为阳性。较血凝现象早16h，较细胞病变早48h。免疫酶标染色法与免疫荧光法差异是标记物不同，应用酶标记抗体进行检测，其结果细胞涂面上出现胞核和(或)胞浆染成棕黄色者为阳性细胞。5.B超：有肝脏肿大。
诊断
诊断流感病毒肺炎诊断依赖于流感流行期间发病和典型的临床表现，痰液等分泌物以及肺组织中分离到流感病毒，并需排除细菌性和其他病原体感染如流脑、军团病、支原体肺炎等。
治疗
治疗1.一般治疗：注意患儿保暧，保持呼吸道通畅，防止水、电解质和酸碱失衡，必要时氧疗。2.抗病毒药物治疗：金刚烷胺0.1g,2次/d，连用3～5天;病毒唑，10mg/kg，2～3次/d，口服或注射;板兰根、黄芪、金银花、大青叶、连翘等有一定的抗病毒作用。还可用α-干扰素，胸腺肽等。
预后
预后原发性流感病毒肺炎虽较重，热程可长至10天左右，但1963年以后，国内病例多预后良好，几乎没有死亡。患儿出现症状后，，应及早发现，及早治疗，以提高生活质量。
预防
预防对流感病毒肺炎的预防，应先预防流感，即经常掌握国内外疫情和病毒变异动态，人群免疫力状态。有利于疫情侦察，以便及时采取预防措施。加强卫生宣传教育，力争做到五早，即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。同时尽力减少传播的机会。在流感流行期间，避免进入人员拥挤场所。
参考资料
小儿肺炎内科病毒性肺炎