小儿副流感病毒肺炎
疾病简介
小儿副流感病毒肺炎因副流感病毒广泛存在于自然界，全年均可发病，可引起小儿轻重不同的上、下呼吸道感染，如感冒、中耳炎、重症喉、气管、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。英文名：parainluenzavirus发病部位：肺就诊科室：小儿呼吸内科症状：咳嗽发热恶心呼吸困难哮鸣音多发人群：婴幼儿儿童治疗手段：一般治疗药物治疗并发疾病：脑膜炎是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状1.患儿起病时先有感冒症状，发热1～8天，多数为3～5天，其间高热时间很短，流涕，低热，咳嗽不甚剧烈，而后出现咳嗽加重，有痰，呼吸加快，肺内闻及干湿啰音及哮鸣音，合并细菌感染体温高热，中毒症状重，喘憋明显，只有个别病例出现喉炎，轻度呼吸困难，肺部有散在性啰音，但绝大多数叩诊无浊音，X线检查均可见小片状阴影，在1～3周内吸收。2.患儿的体征不明显：严重者呼吸浅快，心率增快、发绀、肺部干湿罗音。
病因
病因副流感病毒属副黏病毒科，RNA病毒，与人类有关的副流感病毒分为4型：1型中有两种株别，即血细胞吸附第2型病毒(HA2)和仙台病毒(HVJ);2型为哮吼病毒(CA);3型为血细胞吸附1型病毒(HA1);4型也有两种株别，A及B(M25)。1，2，3型可引起轻度鼻炎、咽炎及支气管炎;1，2型可引起重症喉炎(哮吼)，多见于2～6岁的儿童;3型可引起肺炎及毛细支气管炎，多见于1岁以内的婴儿。
检查
检查1.胸部X线：肺纹理增多、小片状浸润或广泛浸润。严重者示双肺弥漫性结节浸润。2.病毒抗体检测：确定病原学。3.血常规：外周血白细胞正常或偏低，淋巴细胞增高。4.血生化：血沉正常或增快，血氨升高等。5..病毒分离和血清学检查：采集急性期患儿咽部分泌物，最好在3天内采集，3天后分离阳性率逐渐降低。国外报道鼻咽洗液较咽拭子阳性率高。标本应接种于10～12天的鸡胚羊膜腔中，或接种于原代人胚肾或猴肾细胞，但后者敏感性不如前者。双份血清抗体测定应取急性期和恢复期血清，进行血凝抑制试验和补体结合试验，恢复期血清抗体大于或等于急性期4倍者为阳性。较血凝现象早16h，较细胞病变早48h。免疫酶标染色法与免疫荧光法差异是标记物不同，应用酶标记抗体进行检测，其结果细胞涂面上出现胞核和(或)胞浆染成棕黄色者为阳性细胞。
诊断
诊断本病的诊断依据为患儿的临床症状及X线改变，并排除其他病原体引起的肺炎，确诊有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查以及病毒及病毒抗原的检测。
治疗
治疗1.一般治疗：注意患儿保暧，保持呼吸道通畅，防止水、电解质和酸碱失衡，必要时氧疗2.本病的治疗原则上不宜应用抗生素预防继发细菌感染，一旦明确合并细菌感染，应及时选用敏感抗生素。3.病毒抑制剂：1）利巴韦林0.8～1g/日，分3～4次口服，静脉滴注或肌注应日10～15mg/kg，分2次。2）阿昔洛韦5mg/kg日3次静滴，连续给药7天。3）中药可用鱼腥草静滴或清热五号口服。
预后
预后本病经积极治疗后，多数病情较轻，预后良好，痊愈后无永久性肺损害。
预防
预防副流感病毒的预防方面和SARS、流感大体差不多，应养成预防所有呼吸道传染病的良好生活习惯和卫生习惯，如勤通风、勤锻炼、勤洗手、多喝水，及时增减衣物，探望病人要戴口罩，避免对着别人咳嗽、打喷嚏，保持好个人和环境卫生，提高人体抵御各种疾病的能力等。
参考资料
病毒性肺炎儿科