小儿药物变态反应
疾病简介
该病是由药物由各种途径进入体内而诱发机体发生过敏反应,一般均发生于多次同种药物接触之后引起的疾病。别名：pediatricdrughypersensitivity小儿药物过敏性小儿药物过敏小儿药物超敏反应儿童药物超敏反应英文名：Pediatricdrugallergy发病部位：全身就诊科室：过敏反应科儿科症状：皮疹，药物热，速发型超敏反应，肝炎，过敏性肺炎、多发人群：儿童治疗手段：药物治疗并发疾病：剥脱性皮炎中毒性表皮坏死松解症[莱尔]哮喘过敏性休克NOS系统性红斑狼疮溶血性贫血NOS血管炎(脉管炎)是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、皮肤症状：皮疹最常见，药物能引起多种过敏性皮疹，包括荨麻疹/血管性水肿、斑丘疹、麻疹样皮疹、多形性红斑、过敏性紫癜、结节性红斑和固定药疹。2、药物热：儿童药物热的发生率较低，常见引起儿童药物热的有阿司匹林、青霉素和其他抗生素。速发型超敏反应如变应性眼鼻炎/哮喘、过敏性休克等。其他肝炎、过敏性肺炎、肾脏疾病、系统性红斑狼疮样反应、溶血性贫血和血管炎等。
病因
病因药物由各种途径进入体内而诱发机体发生过敏反应,一般均发生于多次同种药物接触之后,。局部皮肤处理较其他途径更易致敏，而口服很少致敏。药物处理的次数越多，治疗持续的时间越长，发生变态反应的危险就越大，间断治疗较持续治疗更易致敏。免疫抑制剂可增加药物致敏的几率。
检查
检查一、实验室检查①一般检查做血、尿、便常规检查，可发现外周血嗜酸性细胞增高。②特异性试验检查做血清抗体检查和药物过敏的特异性试验检查，旨在明确病人致敏的药物究属何种药物。这是药物过敏防治上的关键问题。二、其他辅助检查①放射诊断包括胸部透视、摄片、支气管造影，鼻窦X线摄影，胃肠造影等，对某些变态反应病亦有重要的诊断意义。②药剂诊断对于某些变态反应病，在经过各种检查不能确认的情况下，亦可以采用某些对变态反应有良效的药物，如肾上腺素、β2受体兴奋药、各种抗组织胺药物、各种肾上腺皮质激素类药物等，进行试探性治疗。
诊断
诊断①病史在做出正确诊断之前，应详细了解不良反应发生前和开始时的病史。首先要判断是药物，还是感染原引起的。②速发性皮肤试验有助于诊断IgE介导的超敏反应，如青霉素和胰岛素过敏。对青霉素高度敏感的患儿应先完成安全的快速斑贴试验。③斑贴试验适用于任何药物引起的接触性皮炎患者。④实验室诊断由于各种过敏反应发生的机制不同，因此对药物过敏反应没有单一的试验方法。⑤激发试验药物激发试验仅适用于不能根据皮试诊断而临床病史又提示药物过敏者，如对阿司匹林敏感、对局部麻醉药有反应时应用，不过应用时应特别小心。且不宜用于高度敏感的患儿。鉴别诊断重点与感染性疾病相鉴别。
治疗
治疗药物治疗：轻者口服抗组胺药，重者按过敏症处理。警惕药物的潜在来源微量青霉素可潜存于非一次性医用玻璃器皿中包括滴流瓶、注射器等。也可潜存于牛奶中。对青霉素高度过敏者要提高警惕。非类固醇类抗炎剂也可潜存于痔疮栓和合剂中，不可不慎。
预后
预后致敏药物的种类、所用药的性质、进入体内的途径、致敏药物的排泄快慢、起病的缓急而异。一般说来，药物过敏临床症状的轻重与起病的缓急成正比。起病愈急，症状愈重；起病迟缓则症状相对较轻。这对于Ⅰ型药物过敏尤为相符。
预防
预防提高对药物过敏的思想警惕，严格考虑用药适应证，严格药物过敏史的病案记载制度，避免反复间歇用药，采用安全用药途径，选用较少引起过敏的药物，采用必要的抗药物过敏措施，加强用药后观察。
参考资料
张振尊-《西部中医药》–2005.