子宫颈平滑肌瘤
疾病简介
子宫颈平滑肌瘤比较少见，因为部位特殊，与发生于子宫体部的子宫肌瘤相比，其症状、体征及治疗均具有一定特殊性。至于病因及发病机制则与子宫体部肌瘤相同。别名：myomalevicellulareofcervixfibroidofcervixliomyomaofcervix英文名：leiomyomaofcervix发病部位：子宫颈就诊科室：妇科症状：皮肤黏膜苍白阴道流血过多尿急白带增多尿痛痛经子宫不规则出血疼痛性丘疹阴道血性分泌物尿潴留下腹痛肾区叩击痛脓血性白带排尿异物感阴道包块多发人群：生育年龄妇女治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：输尿管积水肾盂积水NOS便秘坐骨神经痛子宫积血是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.不规则阴道出血或月经过多。时间长者，可有皮肤黏膜苍白血体征。黏膜下宫颈肌瘤常有此症状，量或多或少。月经期表现有月经过多。大的宫颈黏膜下肌瘤可阻塞宫颈管，使月经血排出困难，致宫腔积血、痛经等。2.尿频、尿急，尿痛、尿潴留及排尿不畅、膀胱压迫等症状。前壁宫颈肌瘤常有此症。3.阴道分泌物增多，呈白色或略带血性。黏膜下宫颈肌瘤亦常有白带增多，多为白色，合并感染时可有大量脓样白带，有臭味。4.一侧下腹部酸痛及同侧肾区胀痛等。向阔韧带生长的宫颈肌瘤有此症状。5.排便不畅、便秘、里急后重感等直肠受压症状。长在后壁的宫颈肌瘤可有此症状。
病因
病因病因是肌瘤组织中的雌激素受体量多，或是受体的敏感性较正常子宫肌组织高，或是体内长期的雌激素含量过高导致子宫壁平滑肌细胞增生，过度生长形成肌瘤。同时神经中枢，细胞遗传学也有一定的关系。在临床上青春期前极少发生肌瘤，肌瘤随妊娠长大，随绝经后而缩小等现象证实雌激素是肌瘤生长的主要促进因素。
检查
检查1.B超检查可见宫颈部位中低回声实质占位，边界清，血供不丰富，颈管线前移或后移。2.子宫颈活检可取得组织病理学诊断。3.宫腔探查术探查宫腔长度及方向。4.阴道镜、宫腔镜、腹腔镜检查。5.子宫输卵管造影可显示黏膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对黏膜下肌瘤的早期诊断有一定价值，但近年来有被宫腔镜检查取代的趋势。
诊断
诊断1.盆腔B超发现宫颈肌瘤，可确诊。2.有时临床无任何症状，仅在妇女病普查时发现子宫颈肌瘤而诊断。3.有月经过多者须与子宫体肌瘤相鉴别，子宫体肌瘤常为多发，B超可资鉴别诊断。4.宫颈的黏膜下肌瘤须与宫体的黏膜下肌瘤鉴别，宫颈黏膜下肌瘤其蒂位于宫颈管内，而后者则位于宫腔，根部不能扪及。B超有助于明确诊断。
治疗
治疗1.随访观察若子宫颈肌瘤较小亦无症状，尤其为近绝经期者无需治疗，绝经后肌瘤多可自然萎缩。定期作妇科检查及B超检查，并注意有无相关症状出现。随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。2.药物治疗药物治疗的共同特点是暂时抑制肌瘤生长或致其缩小，但停药后多再次长大。一般用于临近绝经，症状较轻或身体情况不能耐受手术者。3.手术治疗根据患者的症状、肌瘤的部位、大小、病人年龄、对生育的要求等因素综合考虑采用手术方式。黏膜下宫颈肌瘤适宜行经阴道肌瘤摘除术；肌壁间宫颈肌瘤剔除术常较宫体部肌瘤困难，故比宫体部肌瘤更多采用全子宫切除术。
预后
预后子宫颈平滑肌瘤通过手术治疗后患者的预后情况良好，症状消失或者减轻，需要定期复查，防止复发的出现。
预防
预防随访观察若子宫颈肌瘤较小亦无症状，尤其为近绝经期者无需治疗，绝经后肌瘤可自然萎缩。每3～6个月随访1次注意有无症状出现，并定期作妇科检查及B超检查。
参考资料
妇科手术