小儿坏死性龈口炎
疾病简介
小儿坏死性龈口炎多见于儿童，早期牙龈边缘及龈乳头红肿，以后迅速坏死，使龈缘变平，龈乳头刀削样缺损，表现覆以灰褐色污秽假膜，患处牙龈极易出血，疼痛明显，是一种由于细菌和螺旋体的混合感染所导致的疾病，主别名：儿童急性坏死性龈炎英文名：Childrenwithnecrotizinggingivostomatitis发病部位：口腔就诊科室：口腔科儿科症状：头痛、口炎、溃疡、周身不适、发烧、疼痛、流涎、充血、水肿多发人群：儿童治疗手段：药物治疗、手术治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状小儿坏死性龈口炎是一种由于细菌和螺旋体的混合感染所导致的疾病，常见的致病病原体是由奋森螺旋体和厌氧菌梭形杆菌引起，此两种微生物在人类正常的机体情况下就存活于牙间隙、龈沟与牙周袋内，患处组织脓液做涂片检查可发现大量的奋森螺旋体和厌氧菌梭形杆菌。主要采取局部患处的消炎清创治疗，某些病情较重的患者可选用全身性的抗细菌、抗螺旋体治疗方法。预后较好，通常在采取口腔局部患处的消炎清创治疗，以及针对某些病情较重的患者选用全身性的抗细菌、抗螺旋体治疗方法之后可短时间内取得良好的控制效果。
病因
病因病多见于儿童，早期牙龈边缘及龈乳头红肿，以后迅速坏死，使龈缘变平，龈乳头刀削样缺损，表现覆以灰褐色污秽假膜，患处牙龈极易出血，疼痛明显，口内有特殊口臭，此为坏死性龈炎，如得不到控制甚至可使牙槽骨暴露，骨坏死牙齿松动脱落，有的患者还可波及与牙龈病损相应的唇、颊粘膜，使局部粘膜坏死，溃疡较深，上覆灰黑色假膜，周围粘膜充血、水肿，此称坏死性龈口炎，重症者可有低热、疲乏、颌下淋巴结肿大和白细胞轻度增高。慢性的坏死性龈炎多发生于个别牙齿，牙龈缘及乳头轻度坏死，出血、疼痛、口臭等症状均较轻易被忽视，若不及时治疗可发展到牙周炎。
检查
检查本病是一种由于细菌和螺旋体的混合感染所导致的疾病，多见于幼龄儿童，常见的致病病原体是由奋森螺旋体和厌氧菌梭形杆菌引起，此两种微生物在人类正常的机体情况下就存活于牙间隙、龈沟与牙周袋内，通过微生物学检查可发现正常人群中存在的两种微生物并不具有致病性，可是当儿童出现发热、感冒等全身抵抗力降低、口腔卫生差以及免疫力下降等情况时，此两种微生物易开始大量繁殖最终致病，除此之外也有研究表明患处中间普里沃菌增多与本病的病发有关。
诊断
诊断（1）体格检查：早期牙龈边缘及龈乳头红肿，以后迅速坏死，使龈缘变平，龈乳头刀削样缺损，表现覆以灰褐色污秽假膜，患处牙龈极易出血，疼痛明显，口内有特殊口臭，此为坏死性龈炎，如得不到控制甚至可使牙槽骨暴露，骨坏死牙齿松动脱落，有的患者还可波及与牙龈病损相应的唇、颊粘膜，使局部粘膜坏死，溃疡较深，上覆灰黑色假膜，周围粘膜充血、水肿，此称坏死性龈口炎，重症者可有低热、疲乏、颌下淋巴结肿大和白细胞轻度增高。慢性的坏死性龈炎多发生于个别牙齿，牙龈缘及乳头轻度坏死，出血、疼痛、口臭等症状均较轻易被忽视，若不及时治疗可发展到牙周炎。（2）实验室检查：患处组织脓液做涂片检查可发现大量的奋森螺旋体和厌氧菌梭形杆菌。组织病理学检查可发现病灶处出现非特异性的炎症反应，可发现有坏死的上皮细胞以及各类白细胞形成的假膜。
治疗
治疗本病主要采取局部患处的消炎清创治疗，某些病情较重的患者可选用全身性的抗细菌、抗螺旋体治疗方法。（1）急性期可先轻轻除去坏死组织并初步刮除大块牙石，局部用1～3％过氧化氢溶液冲洗和含漱，之后在患处均匀涂抹2％龙胆紫溶液或者1％的碘酊。（2）可选择补充维生素治疗。使用全身补充维生素C和B，重症者可同时囗服甲硝唑0.2/d，或者肌肉注射青霉素。（3）使用氧氟沙星0.2g，每日静脉滴注两次，同时口服维生素C0.2g，每日两次。
预后
预后本病的预后较好，通常在采取口腔局部患处的消炎清创治疗，以及针对某些病情较重的患者选用全身性的抗细菌、抗螺旋体治疗方法之后可短时间内取得良好的控制效果，持续使用药物一段时间之后，牙龈缘及乳头轻度坏死，出血、疼痛、口臭等症状即可得到改善，随后进行组织脓液做涂片检查可发现奋森螺旋体和厌氧菌梭形杆菌数量明显减少。
预防
预防在哺育婴幼儿时注意正确的哺育方式，保证孩童口腔健康，使儿童养成良好的口腔保健习惯，定时刷牙漱口，定期体检，早发现早治疗，季节变化，昼夜温度变化等应注意防护措施，维持机体正常免疫系统。排除易感疾病的各类因素，如饮食上忌辛辣，忌酗酒。同时，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力，改善健康情况等也是非常重要的。
参考资料
莫宁王春波，坏死性龈口炎的治疗探讨，中外健康文摘【J】，2011,08(2)..