窝状角质松解症
疾病简介
本病为病菌感染，致病菌未完全确定。在跖部及趾下部，表现为大量浅表性角质层剥蚀。多发生在热带亚热带，长期接触泥土和水的人群。别名：跖沟状角化病凹陷性角质层分离keratolysisplantaresulcatum沟状跖部角质松解症窝状角质松解英文名：pittedkeratolysis发病部位：皮肤就诊科室：皮肤性病科皮肤科症状：角质层剥蚀多发人群：无特殊人群治疗手段：药物治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状在跖部及趾下部，表现为大量浅表性角质层剥蚀，呈散在性，边缘绕以环状的黑沟，呈火山口状。皮损可相互融合呈不规则状。患者常伴有多汗，亦可出现浸渍现象。皮损处无炎症，无自觉症状，严重病人或长途步行后，可出现发红和肿胀。发病与季节有关，夏重冬轻。病程长，多持续数年。
病因
病因病菌感染。该病的致病菌尚不能完全清楚，曾报道有放线菌属、奴卡菌属、石膏样癣菌、链丝菌属等。温暖潮湿是发病的必备条件。
检查
检查实验室检查：角质层上部局限性缺损，一般不超过角质层的2/3。缺损周围的角质呈均质化。缺损的底部可见革兰阳性球菌和丝状细菌。
诊断
诊断根据临床特征诊断鉴别诊断：本病需与汗疱疹、点状掌趾角化症、剥脱性角质松解症及某些表皮癣菌感染等相鉴别。
治疗
治疗保持足部干燥抑汗治疗：对于手足多汗者，可局部用20%-40%福尔马林溶液或5%明矾溶液等。Tamura等以肉毒素局封患者足底抑制汗液的产生，皮损明显消退。抑菌治疗：多以抗生素软膏外用，如红霉素软膏、夫西地酸等。
预后
预后治愈麻烦，时间较长。
预防
预防多汗时可局部外用20%-40%福尔马林溶液。该病多是长时间接触水和土壤而感染的，平时应避免长时间接触不熟悉的湿地，还应保持局部干燥。
参考资料
赵辨，中国临床皮肤病学【M】.1版.南京：江苏科学技术出版社，2010:528.