面部烧伤后畸形

面部烧伤后畸形（Facialburndeformity）面部是人体的外露部位，易受烧伤或灼伤；烧伤后引起眼睑外翻、鼻孔缩窄闭锁、上下唇外翻、口裂缩小或口角歪斜等畸形。别名：面部烧伤畸形英文名：Facialburndeformity发病部位：面部就诊科室：整形外科症状：鼻唇沟部索条状分布眼睑外翻鼻孔缩窄闭锁上下唇外翻口裂缩小或口角歪斜多发人群：所有人群治疗手段：手术治疗并发疾病：面部瘢痕后天性鼻缺失是否遗传：否是否传染：否

症状根据烧伤后范围和深度的不同，面部烧伤畸形大致有3种类型。第一类，瘢痕增生型：见于深度烧伤，尤其是化学灼伤后。瘢痕可遍及全面部，以下颂部、上下唇部、鼻唇沟部为甚，呈片状或索条状分布，早期充血，触之坚硬，经过1〜2年常可自行萎缩变软，充血消退，一般不造成对周围组织和器官的功能障碍。第二类，瘢痕挛缩型：见于深度烧伤后。由于瘢痕的挛缩、牵拉，致使周围的组织、器官移位变形，如引起眼睑外翻、鼻孔缩窄闭锁、上下唇外翻、口裂缩小或口角歪斜等畸形；视、听、呼吸、进食等功能严重受限。此类挛缩畸形只有经过手术整复，才能得以纠正。第三类，组织器官缺损型：见于深度烧伤后。面部的组织和器官遭受严重破坏，产生诸如耳郭、眼睑、鼻翼甚至全鼻、唇颊组织等缺损。在特殊情况，如患者在酒醉、癫痫发作或煤气中毒时遭受烧伤，则畸形更为严重，缺损可深达面骨。此类畸形可致上、下唇(颊）及全鼻缺损。上述3类畸形常可合并存在，从而增加了面部烧伤后畸形治疗的复杂性和难度。

病因由于热力、某些化学物质、电流、放射线等作用于头面部，引起的损伤头面部，皮下组织松弛神经血管丰富，烧伤后容易引起水肿，导致呼吸道梗阻休克脑水肿；且食物及口腔分泌物、鼻腔分泌物易污染创面，引起感染愈合后造成五官挛缩畸形。

检查<ul>详细面诊检查眼、耳、鼻、口腔，特别注意有无吸入性损伤。实验室检查血常规、尿常规、肝肾功能一般均无特殊异常的表现。电解质检查可能会有钾、钠、氯、钙的紊乱情况。</ul>

诊断根据患者的烧伤史、体征、临床表现即可确诊。另外要检查眼、耳、鼻、口腔，特别注意有无吸入性损伤。

治疗非手术治疗主要适用于瘢痕增生期、手术等待期及作为手术后的辅助治疗。应用弹性压迫绷带或面具、药物涂敷、硅胶膜粘贴及激素注射等，可促进瘢痕软化，或预防和减少植皮区挛缩及其边缘的瘢痕增生。手术治疗常用的手术方法有局部整形术、局部皮瓣转位术、组织扩张术、皮片移植术、远位皮瓣或游离皮瓣移植等，根据畸形特点和局部条件可依次选择。1)局部整形术包括单次或多次切瘢缝合术、Z成形术及V-Y成形术等，主要适用于狭长、索条状或蹼状瘢痕，以及轻度的眼睑闭合不全、眦角或口角移位等畸形。此种方法操作简便，如果手术设计良好，还有事半功倍的效果，但适应证有限，通常作为其他手术方法的辅助手段。2)局部皮瓣转位术在面部烧伤瘢痕的手术治疗中，有条件时应尽量采用局部皮瓣包括邻近皮瓣的转位，以获得较理想的形态效果。3)组织扩张术为面部烧伤畸形手术治疗的常用方法。用于面部皮肤局限性损害，在其周围或下颂、颏、颈、额部有正常皮肤可扩张的缺损。4)游离植皮这是一种简便方法，特别是可作为全面部烧伤瘢痕挛缩的治疗方法。该法主要适用于皮肤瘢痕和瘢痕挛缩的病例，可用于下颂和唇颊部瘢痕切除、耳郭瘢痕粘连松解及眼睑或唇部外翻矫正后创面的修复。植皮术后轮廓好，不影响表情肌的传递作用。缺点为术后皮片挛缩与色泽的改变，难以与周围正常部位的皮肤相比。操作上应争取皮片的全部成活。5)皮瓣远位移植术远位皮瓣移植包括管状皮瓣与游离皮瓣的移植，主要适用于深度烧伤后有组织与器官的缺损，而局部或邻近又无皮瓣可利用的病例。因手术次数多、疗程长及术后皮瓣臃肿等缺点，常作为最后的选择。

预后患者通过手术治疗后一般预后情况良好，患者的面部畸形得到矫正。

预防<ul>主要是要避免热力某些化学物质电流放射线等伤及面部皮肤。面部烧伤后要及时到医院治疗。饮食方面可用吸管吸入流质饮食，待水肿减轻后，逐渐改为半流、软食。保证营养供给，以促使创面愈合。及时清除五官分泌物及创面脓液，防止创面感染。</ul>

面部烧伤整形外科