上颌前突畸形
疾病简介
上颌前突畸形（Maxillaryprotrusion）是指下颌在头部的位置正常，上颌向前突出于下颌之前，形成深超牙合。是很常见的牙颌畸形。其可由遗传、不良习惯及疾病而引起。别名：双颌前突畸形英文名：Maxillaryprotrusion发病部位：上颌骨就诊科室：整形外科儿童口腔科症状：上唇短上前牙倾斜前伸下颌牙弓短小上颌牙弓狭长牙弓狭窄多发人群：儿童治疗手段：手术治疗并发疾病：后天性面部畸形是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状上颌前突的患者显得上唇短，上前牙倾斜前伸，露在口外。先天性缺少个别牙，从而形成下颌牙弓短小，而上颌牙弓狭。上颌牙弓狭窄，腭盖高拱，下前牙咬在上前牙牙冠颈缘的舌隆突或者上腭软组织上。下唇紧贴于上前牙舌侧。不良习惯，如吮吸拇指可使上腭及上前牙向前，而下前牙及下颌向后，上颌更显前凸。后牙关系多是远中合，也有少数是中性合。
病因
病因病因包括先天性因素和后天性因素：1、先天性因素母体妊娠期营养不良，内分泌紊乱及损伤均可影响胎儿的生长发育；胎儿在子宫内的姿态和位置，如手或肩部压迫半侧颌面部亦可能引起单侧的颌骨发育障碍。2、后天性因素不良习惯、儿童期发生的颌骨外伤、骨髓炎、营养不良、内分泌功能紊乱等均可影响颌骨的正常发育，引起颌骨畸形。
检查
检查主要做基本检查。其中牙模型分析，Ｘ线头影测量片，全颌曲面断层和口腔不良习惯的检查显得尤为重要，依据这几项检查基本可以做出正确诊断，有条件者做全Ａ、Ｂ项检查为佳。
诊断
诊断1、下颌位置正常，上颌前部突出明显；2、上唇显得短，口唇不易闭合，开唇露齿；3、下前牙过高位，常伴前牙拥挤，深覆盖Ⅱ度或Ⅲ度。4、严重者，牙咬在上前牙腭侧，牙颈部或上腭软组织上而引起炎症。5、x线头影测量显示SNA、ANB角和颌突角均大于正常范围，SNB角正常。如果仅牙弓前突者，则SNA角正常，但1－SN角大于正常。
治疗
治疗上颌前突的手术治疗，多采用上颌骨前份截骨后将其后推。临床上先拔除第1前磨牙，按设计去除牙槽骨，然后横断腭骨的前部并在后缘去除所需要的骨质，再将上颂前部骨块向后移至需要的位置。手术方法常用的有3种。1、手术适用于上领前份前突，难以通过简单的减数正畸治疗来达到矫治的病例。2、适用于牙槽突向后推移及向上下方向移动者。血供可以同时采自唇、腭侧的软组织蒂，使手术成功率大大提高，然而其手术难度较大，唇、腭侧的截骨要在盲摸下进行。3、临床上应用上述两种方法各有其优缺点。临床工作者经过不断的改革创新，发明了上颌前部截断后推法，认为本方法视野清楚，可在直视下截骨，操作方便，出血易于控制，更适用于骨移动多的患者。
预后
预后1、治愈：覆牙合覆盖正常，ＳＮＡ角、颌突角、－－ＳＮ角均正常，牙列整齐，咀嚼功能良好，侧面外形协调。2、好转：覆盖度数有所减小，ＳＮＡ角、颌角及－－ＳＮ角较治疗前接近正常范围，咀嚼功能好转，侧面外形有所改善。3、未愈：症状体征，侧面外形及咀嚼功能没有改善。
预防
预防长期的吮指、吮、咬下唇及舔上前牙等口腔不良习惯都会造成上颌前突。应纠正孩子上述不良习惯。替牙或萌牙障碍亦可引发本病，故在孩子换牙期应定期到医院咨询，鼻呼吸道疾患常造成鼻道阻塞，逐渐形成口呼吸习惯，致口腔组织压力异常引发上颌前突，应带孩子到耳鼻科及口腔科就诊。
参考资料
双颌前突畸形口腔科