小儿军团病
疾病简介
小儿军团病患者以机体发热以及肺部炎症为典型的病理特征，同时伴有全身多器官、系统的损害，主要致病原因在于机体遭受了外来的军团菌的感染。别名：Legionnaires’diseaseofchildren小儿军团菌感染性肺炎小儿军团菌肺炎英文名：legionnaires’pneumonia发病部位：肺部全身就诊科室：小儿呼吸内科症状：小儿发热、干咳、胸痛、呼吸困难、腹泻、心率过缓、肾功能衰竭、咳嗽、咳痰、气胸、头痛、咯血多发人群：儿童治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：胸腔积液呼吸衰竭NOS是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状患者以机体发热以及肺部炎症为典型的病理特征，同时伴有全身多器官、系统的损害，病情初期主要表现为机体发热、咳嗽咯痰、头晕头痛以及呼吸困难，部分患者还可出现精神萎靡、精神错乱等神经系统受损症状，随后病情发展极快，短时间内可发生急促的呼吸衰竭，并伴有嗜睡、昏迷，甚至休克的严重症状，此时病死率极高，同时患者肺部病变最为严重，通常以炎性病变为主，伴有少量的胸腔积液和肺脏实质变的情况。
病因
病因本病的主要致病原因在于机体遭受了外来的军团菌的感染，军团菌是一种依赖特殊营养的革兰阴性菌，含有多种内毒素以及外毒素，通过呼吸道等途径可以入侵患者机体导致感染，并在毒素作用下致病，同时患者机体免疫力的低下是本病病发的重要诱因，正常情况下机体对于致病球菌的抵抗力较强，但因外界温度变化、骤冷骤热、应激或者发热低烧等情况下，患者的免疫系统易发生紊乱，此时对于致病菌的感染率大大提高。一些免疫缺陷病患者更易遭受病原菌的感染。
检查
检查（1）体格检查：患者以机体发热以及肺部炎症为典型的病理特征，同时伴有全身多器官、系统的损害，病情初期主要表现为机体发热、咳嗽咯痰、头晕头痛以及呼吸困难，部分患者还可出现精神萎靡、精神错乱等神经系统受损症状，随后病情发展极快，短时间内可发生急促的呼吸衰竭，并伴有嗜睡、昏迷，甚至休克的严重症状，此时病死率极高，同时患者肺部病变最为严重，通常以炎性病变为主，伴有少量的胸腔积液和肺脏实质变的情况。（2）实验室检查：血常规检查中可以发现患者外周血中白细胞数量明显升高，且有中性粒细胞发生核左移现象，少数患者也可见白细胞数量降低。通过血液、尿液、痰液、胸腔积液等取样做细菌学检查，可有革兰阴性菌阳性检测结果，进一步进行病原菌培养可得到军团菌生长结果。
诊断
诊断根据体格检查和实验室检查结果可做诊断。（1）血常规检查中可以发现患者外周血中白细胞数量明显升高，且有中性粒细胞发生核左移现象，少数患者也可见白细胞数量降低。（2）通过血液、尿液、痰液、胸腔积液等取样做细菌学检查，可有革兰阴性菌阳性检测结果，进一步进行病原菌培养可得到军团菌生长结果。（3）患者以机体发热以及肺部炎症为典型的病理特征，同时伴有全身多器官、系统的损害，病情初期主要表现为机体发热、咳嗽咯痰、头晕头痛以及呼吸困难，部分患者还可出现精神萎靡、精神错乱等神经系统受损症状，随后病情发展极快，短时间内可发生急促的呼吸衰竭，并伴有嗜睡、昏迷，甚至休克的严重症状，此时病死率极高，同时患者肺部病变最为严重，通常以炎性病变为主，伴有少量的胸腔积液和肺脏实质变的情况。同时本病需与有类似症状的其他疾病做鉴别。如病毒性肺炎或者支原体肺炎，这两种疾病与本病的临床症状极为相似，均表现发热、咳嗽以及呼吸困难等，当做实验室检测时可做鉴别。
治疗
治疗本病治疗上主要以全身性的抗菌消炎治疗为主，其次再辅以降低体温、缓解胸腔积液的局部治疗手段。（1）红霉素可作为首选用药，可每日三次静滴红霉素治疗，此外内服β内酰胺类抗生素如青霉素和头孢菌素类药物可对致病菌起到明显抗菌效果，但需注意对青霉素或头孢类药物过敏患者禁用，可选用其他类抗生素如大环内酯类、林可霉素和磺胺类药物治疗。（2）同时本病还应着力提高患者的免疫功能，可采取一定的支持治疗手段，如进行含有免疫抗体的血清注射治疗，可明显提高患者的免疫能力，对于预防呼吸衰竭、感染性休克以及肝肾功能衰竭都有良好的作用。
预后
预后本病的预后情况视治疗予以是否及时而定，通常来讲对于病情初期患者给予了抗生素治疗，同时着力提高患者的免疫功能，可采取一定的支持治疗手段，可明显提高患者的免疫能力，对于预防呼吸衰竭、感染性休克以及肝肾功能衰竭都有良好的作用，预后较好，但对于治疗采取不及时，病情发展快的患者，可能在短时间内因呼吸衰竭、肾功能衰竭等导致严重的休克致死。
预防
预防具有免疫缺陷类疾病的人群应注意预防此病，及早检查。定期体检，早发现早治疗，季节变化，昼夜温度变化等应注意防护措施，维持机体正常免疫系统。排除易感疾病的各类因素，如饮食上忌辛辣，忌酗酒。同时，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力，改善健康情况等也是非常重要的。
参考资料
李亚陈灵汲小信，小儿军团菌病的快速检验及临床特征，中国妇幼保健【J】，2006,21(24).