小儿甲状腺癌
疾病简介
小儿甲状腺癌是甲状腺细胞过度分化形成的一种恶性肿瘤，近年来甲状腺癌的发病率持续上升，女性的发病率高于男性，甲状腺癌分为分化癌和未分化癌两大类，乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌四小类。别名：小儿恶性甲状腺肿英文名：Thyroidcarcinomainchildren发病部位：甲状腺就诊科室：肿瘤科小儿内分泌科症状：颈部包块吞咽困难声音嘶哑呼吸困难骨痛多发人群：小儿治疗手段：综合治疗是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状小儿甲状腺癌早期的临床表现不明显，颈部出现包块时已出现转移；小儿甲状腺癌晚期的特征性表现包括：吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难、发热、刺激性咳嗽、消瘦等；不同类型的甲状腺癌还有各自的特征性表现，如乳头状癌包块形式多见，滤泡癌会有骨头疼，未分化癌病程进展迅速；如果日常生活中发现颈部包块，一定要及时就医。
病因
病因小儿甲状腺癌的病因目前尚不明确，可能与碘的摄取、放射线、促甲状腺激素以及内分泌激素水平等有关，此外，小儿甲状腺癌的发生还可能与精神心理因素如情绪紧张、压力过大、愤怒等有关。
检查
检查1、询问病史、体格检查（有无颈部包块、淋巴结肿大、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难、刺激性咳嗽、发热、消瘦、骨痛）2、彩超检查：提示甲状腺低回声结节，淋巴结呈椭圆形、囊性改变，且结节具有血流异常、伴有钙化、质地不均匀、边界不清楚、形态不规则3、CT检查：了解病变部位，病变大小4、实验室检查：CEA，NSE，T3，T4，TSH，Tg，降钙素等。5、组织活检：彩超提示甲状腺有结节，且结节具有血流异常、伴有钙化、质地不均匀、边界不清楚、形态不规则、伴淋巴结肿大等其中一点或几点特性的，就要警惕甲状腺癌的发生；必要时可以用细针抽取少许的可疑细胞样品去化验确诊
诊断
诊断主要根据病史临床症状体征（颈部包块、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难、刺激性咳嗽、骨痛等）以及相关的临床检查（颈部触诊，颈部彩超、CT、骨扫描、和实验室检查、彩超提示甲状腺有结节，且结节具有血流异常、伴有钙化、质地不均匀、边界不清楚、形态不规则、伴淋巴结肿大等其中一点或几点特性的，就要警惕甲状腺癌的发生；必要时可以用细针抽取少许的可疑细胞样品去化验）明确诊断。应注意与滤泡癌与滤泡性腺瘤的鉴别非常重要，二者均起源于甲状腺滤泡细胞，滤泡癌是恶性肿瘤，而滤泡性腺瘤是良性肿瘤，二者从临床、影像学检查甚至穿刺病理的角度，均无法区分，只能依赖于术后的病理学诊断才可准确鉴别，一旦发现滤泡性腺瘤，即建议切除。
治疗
治疗小儿甲状腺癌的治疗是以手术切除为主（手术方式主要是腺叶切除、腺叶加峡部切除以及甲状腺全切；手术治疗的禁忌证包括：体质较弱、营养状况差、激素代谢异常等；），可能辅助以放疗、化疗和靶向治疗。此外，甲状腺癌患者术后还要根据需要进行放射性131I和甲状腺激素抑制的治疗。
预后
预后不同类型的甲状腺癌预后都是明显不同的。乳头状癌预后最好，十年生存率可以达到95%。其次接下来就是滤泡癌，滤泡癌的十年生存率也能达到85%左右。
预防
预防预防小儿甲状腺癌需要注意以下几方面：1、发现颈部包块及时就医；2、定期体检；3、减少愤怒、焦虑、紧张等情绪的发生，压力不要过大。
参考资料
胡欣、徐书杭、刘超、李春睿——2015年美国甲状腺学会儿童甲状腺结节与分化型甲状腺癌管理指南——中华内分泌代谢杂志,2016,32(04):265-268..