小儿慢性肺炎

小儿慢性肺炎多发生于儿童，与遗传因素具有一定的关系。预后一般，容易出现许多并发症，例如肺气肿、肺功能不全等等。别名：小儿难治性肺炎小儿复发性肺炎英文名：infantilechronicpneumonia发病部位：肺就诊科室：小儿呼吸内科症状：咳嗽、咯痰、病情恶化可出现呼吸功能不全，表现为发绀和呼吸困难多发人群：儿童治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：肺气肿其他贫血是否遗传：否是否传染：否

症状女性发病少于男性，此病在季节上无明显差异性，临床表现多有不规则低热，呼吸困难、发绀肺部主要表现为中小水泡音，部分可有实变，由于长期炎症剌漱，可使肝脾肿大，有轻中度贫血和锌、铜、镁等微量元素降低。

病因1）遗传因素和发育异常2）感染：小儿慢性肺炎大多数是由急性肺炎演变而来的。病毒以及病毒和细菌混合感染是造成肺不张和支气管阻塞的主要原因支气管引流障碍是形成慢性肺炎的病理基础。最常见的病毒是腺病毒、呼吸道合胞病毒，较少见的是副流感病毒。混合感染的细菌为肺炎球菌、双球菌属、链球菌、葡萄球菌和克雷白氏菌。3）免疫学异常：大多数的慢性肺炎患儿细胞和体液免疫机能不全，但原发性免疫缺陷的较少。小儿慢性肺炎血清Ig的变化是继发的，Ig水平增高为正常的2.5-4倍。可能是因细菌内毒素刺激体液免疫所致。但是有支气管肺先天发育缺陷的慢性肺炎患儿，存在慢性化脓性感染时，Ig水平与健康人相同。4）代谢障碍：（1）结体组织代谢：慢性肺炎向肺硬化演变取决于肺内结蹄组织的发生。（2）过氧化脂产物的蓄积中毒：由于不发酵的过氧化脂在生物膜内形成毒性产物，对整个细胞有损害作用。（3）环化核苷酸系统异常：环化核苷酸在细胞代谢的调节机制中有重要作用，是激素和其他生物活性物质对细胞作用的第二信使。发现慢性肺炎小儿cAMP水平增高，cAMP形成增加，分解减少；同时cGMP含量也增加。5）支气管黏膜纤毛转运障碍：纤毛转运取决于痰的流变学和支气管壁的状态，其引流减慢使分泌物堵塞支气管，致使肺膨胀不全。

检查1）血象：白细胞和中性粒细胞数目增多2）X线检查：出现小泡性肺气肿，同时还可伴有实质性炎症病灶。两侧肺门阴影可见对称性增大。

诊断根据临床症状以及各项检查可以进行诊断，小儿慢性肺炎要注意应与结核病进行鉴别。结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

治疗1）供给富有营养及维生素的饮食。积极治疗营养不良及佝偻病。2）经常做户外活动或户外睡眠。进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼，增强机体的耐寒性。室内宜通风换气，保持空气新鲜。积极预防呼吸道感染。3）可以采用中医疗法进行治疗。4）严重者应进行手术治疗5）要保持心情愉快。

预后预后一般，可能会导致一些其他疾病的发生

预防1）注意卫生，防止受到感染2）经常做一些户外运动，增强抵抗力

王荣华岳振江《河北医药》1991年第13卷第6期.