小儿脑脓肿
疾病简介
脑脓肿虽多见于青壮年，小儿也非少见。小儿脑脓肿，是儿科常见疾病。该病不具备传染性。根据脓肿形成的不同病理阶段，临床表现主要有：①急性感染症状；②颅内压增高症状；③脑局灶性定位症状；④脑疝形成和脓肿破溃别名：小儿大脑脓肿儿童脑脓肿英文名：pediatricbrainabscess发病部位：头部就诊科室：小儿神经外科儿科症状：高热、头痛、喷射性呕吐、颈项强直、抽搐、嗜睡、昏迷多发人群：儿童治疗手段：药物治疗、手术治疗并发疾病：惊厥意识障碍视盘水肿失语躯体感觉障碍共济失调躯体运动性癫痫是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状典型脑脓肿具有3大症状：即感染症状、颅内压增高症状及神经系统局限性揭害症状，有典型表现者诊断不难，但临床上因病程长短和脓肿所在部位、大小、数目不同，其表现差异很大，给早期诊断带来困难。
病因
病因小儿脑脓肿是一种由微生物（如细菌、真菌或寄生虫）感染引起的常见感染性疾病，链球菌、肠道细菌、曲霉菌及念珠菌是其主要致病菌。此外，血吸虫、旋毛虫、弓形体等也可引起脑脓肿。脑脓肿发生的诱发因素在不同地区有所不同，中耳炎引起的脑脓肿在我国约占脑脓肿病例的2/3，但在欧洲则仅占1／3。
检查
检查微小脑脓肿非增强扫描，病变区显示不规则片状水肿区，多数脓肿灶显示不清。增强扫描，脓肿呈直径小于15mm的环状或结节状明显或中度强化，一般为单发，多数位于水肿缘。较大脑脓肿常显示占位效应，但环外壁往往很完整，可以与脑肿瘤、脑结核瘤、结节性硬化症等相鉴别。
诊断
诊断鉴别诊断：①胶质瘤：增强扫描时环状强化影常为不规则形、壁厚薄不等、强化不均，环影中心密度常大于20Hu、而脑脓肿大多数环影壁细而均匀，有张力、环影中心密度常小于20Hu.②脑囊虫：单发脑实质型脑囊虫病典型者在囊性密度病灶内可见高密度小结节影，为囊虫头节的特征、结合猪绦虫感染史及临床检查有无皮肌囊虫结节、血液及脑脊液囊虫特异性免疫学检查，综合分析不难鉴别。③脑结核瘤：脑结核瘤往往与脑膜炎并存，增强后环中心密度常类似于脑组织密度、环内容物可以强化或钙化，是典型结核瘤表现。
治疗
治疗药物治疗：氯霉素、红霉素、头孢曲松、磺胺嘧啶手术治疗：脑立体定向穿刺抽脓或脓肿切除。
预后
预后随着医疗技术的发展及治疗水平的提高，小儿脑脓肿的病死率已有所下降，大多数患者可完全恢复，少数则可能出现并发症。
预防
预防小儿脑脓肿是由细菌感染引起，所以要注意保护机体免受各类细菌的感染，防止外伤感染。生活中要注意个人卫生及环境卫生，增强体质锻炼。饮食中加强营养，提高机体免疫力。
参考资料
刘薇,李厚泽,刘永吉.小儿脑脓肿(摘要)[J].中华神经外科杂志,1988(2)..