小儿屏气发作
疾病简介
小儿屏气发作也做称呼吸暂停症,是以情感因素诱发的发作性呼吸暂停为主要临床特征,是婴幼儿时期较多见的发作性神经官能症。此症最多见于2-3岁小儿,6个月以前和6岁以后发作者少见。英文名：Childrenbreathattack发病部位：头部就诊科室：小儿呼吸内科症状：屏气、呼吸停止、口唇发绀及四肢强直多发人群：儿童治疗手段：手术治疗药物治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状小儿身体发生抽搐，发绀，角弓反张，面色苍白，气喘，小儿哭闹不安，遗尿，意识丧失，张口呼吸。
病因
病因①情绪因素：情绪刺激，如痛苦、恐惧、发怒或受到挫折时容易发作，另外，疼痛等物理刺激也可以诱发。②机体缺铁：由于体内铁含量不足，屏气发作时会导致高碳酸血症和脑缺氧，而且哭泣时脑血管收缩和继发性呼吸道痉挛使心跳减慢引起血流量减少，最后出现昏厥及抽搐。
检查
检查①实验室检查未发作时各项常规检查无特殊发现，发作时可有血氧分压下降等低氧血症改变。有的患儿可有血清铁下降，铁结合力增高。②其他辅助检查脑电图检查正常，X线胸片等检查亦正常。
诊断
诊断正确和详细的采集病史，描述发作时的情形和过程，询问发作开始的年龄、频率(每天、每周或每月)、诱发因素、环境，发作时的面部和躯干的颜色、身体姿势、有无痉挛以及家族史等，结合临床表现，诊断并不困难。鉴别诊断①癫痫虽然癫痫大发作也有肌张力、身体姿势和皮肤颜色的改变，但肌张力和身体姿势的改变在先，皮肤颜色改变在后。最重要的鉴别是EEG有异常的特征。此外，头部外伤所引起的癫痫可出现肌阵挛性抽搐，发作过后，患儿昏昏沉沉的时间较屏气发作的小儿长，而且在发作前无明显的诱因、无啼哭，皮肤颜色改变在抽搐之后。②直立性晕厥为自发性的，发作时无啼哭，常在体位突然发生改变或环境因素下如温度升高、突然遇到害怕的事物、看到出血的情景而发生。其发作往往很突然，并伴有肌张力的丧失，发作时，患儿尽力免使自己跌倒，如置小儿于平卧位即恢复。
治疗
治疗①应急治疗:屏气发作时，尤其是重型患儿家长应使小儿侧卧或仰卧，避免头部损伤和吸入异物；当有阻塞现象时，应清除口腔和气道内的异物以保持气道通畅，这点十分重要。②药物治疗目前主张较为安全的药物治疗有2种，一种是口服铁剂5～6mg/(kg•d)。另一种是类似于γ-氨酪酸的复合物吡拉西坦40mg/(kg•d)，每天分成2次口服。
预后
预后预后多良好。
预防
预防注意合理教养和心理卫生，使小儿身心健康成长。平时家长对小儿不要过分溺爱，注意生活环境的安排，解除引起精神紧张和冲突的因素，尽量避免突然意外的刺激。发作时应使小儿侧卧或仰卧，避免头部损伤和吸入异物;当有阻塞现象时，应清除口腔和气道内的异物以保持气道通畅。
参考资料
吴广恩，梁雅珍-《中华实用儿科临床杂志》–1996.