转移性胸膜肿瘤
疾病简介
转移性胸膜肿瘤是指肿瘤通过血行、淋巴道等转移至胸膜腔，常引起胸膜积液或胸膜肿块，患者出现胸痛、胸闷等症状。一般提示肿瘤已至晚期，预后极差，死亡率高。英文名：发病部位：胸膜腔就诊科室：胸外科肿瘤科症状：咳嗽胸痛胸闷进行性消瘦乏力咯血多发人群：中老年人治疗手段：肿瘤放射肿瘤化疗并发疾病：未特指的呼吸衰竭水电解质紊乱和酸碱平衡营养不良是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状除原发疾病症状外，有以下症状和体征：症状：咳嗽、呼吸困难、胸部沉重感、胸壁痛、偶有咯血、体重下降、厌食、寒战、发热、乏力等。体征：(1)呼吸急促、呼吸频率加快；患侧饱满和肋间隙突出；(2)患侧压痛明显；胸廓扩张度减小；语音震颤减弱；可触及胸膜摩擦感；(3)患侧叩诊浊音；肺下界上抬；肺下界移动度下降；(4)患侧呼吸音减弱；可闻及湿罗音；(5)可能有广泛播散恶性病变斑点或以往恶性病变外科治疗瘢痕。
病因
病因肿瘤细胞通过血液循环、淋巴道或直接侵犯而转移至胸膜，常引起胸膜腔积液，亦可导致胸膜肿块。常见的原发肿瘤有肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、消化道肿瘤等。
检查
检查1、血液肿瘤标记物增高，如CEA、NSE、CYF-211等。2、胸水检查：胸水常呈血性，胸水中淋巴细胞比例增高，肿瘤标记物增高等。胸水中可找到肿瘤细胞。3、活检组织病理检查：胸膜活检可明确病理类型及确诊。4、影像检查：胸部X线或CT可见胸腔积液或胸膜肿块。
诊断
诊断1、有肿瘤史。2、有咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷等症状。3、胸部影像见胸腔积液或胸膜肿块。4、胸水呈血性，胸水中找到癌细胞及病理检查明确病理类型可确诊。5、应同结核性胸膜炎、结核性胸膜瘤等鉴别。
治疗
治疗治疗目的为减轻病人痛苦，延长病人生命，改善生活质量。尽量采取简单、相对安全、并发症少、不良反应少的治疗方法。1、局部治疗：可通过胸腔穿刺或闭式引流术排出胸水，减轻患者胸闷等症状。胸水中可注射化疗药、免疫调节剂、硬化剂等控制胸水再生。2、全身化疗:根据病人不同的肿瘤病理类型结合患者自身健康状况，制定合理的化疗方案。3、放疗：针对肿瘤制定精准放射治疗。4、对症支持治疗：可予吸氧、营养支持、免疫调节等治疗，改善患者生存质量。
预后
预后肿瘤胸膜转移，往往提示肿瘤已进入晚期，预后差，死亡率高。
预防
预防1、改善生活质量、戒烟酒、避免接触有害物质、生活规律、保持乐观，积极预防肿瘤的发生。2、确诊肿瘤后应积极治疗，控制原发肿瘤，延缓或避免包括胸膜腔在内的转移发生。3、肿瘤治疗期间出现胸痛、胸闷，应及时就诊，明确是否胸膜转移，及早治疗。
参考资料
乏力咯血