开放性脐尿管
疾病简介
脐尿管未闭（patenturachus）可导致患儿脐孔漏尿，影响患儿身体发育健康。及时的治疗与诊治可大大降低该病征的病发率。别名：脐尿管未闭脐尿管瘘patenturachus英文名：patenturachus发病部位：小儿脐部就诊科室：泌尿外科小儿普外科症状：脐部溢液尿瘘局部肉芽组织突出多发人群：新生儿、婴幼儿治疗手段：手术治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状几乎所有患者均以脐孔流出液体而就医，增加腹压时更明显，其程度视瘘管大小而定，大者脐部不断有液体流出，瘘管细小时脐部仅有潮湿，97.5%脐部肿胀，局部有肉芽组织突出，或为腐痂所覆盖。
病因
病因关于脐尿管瘘的病因尚未完全清楚。虽然有人认为与尿路梗阻有关，而实际上在脐尿管瘘的新生儿中，只有14%发现梗阻的证据；严重后尿道瓣膜者并不都同时存在脐尿管瘘。更何况脐尿管闭合发生在尿道形成之前。该病征病发机制为在胚胎发育过程中，膀胱自脐部沿腹前壁下降，在下降过程中，脐尿管自脐部向下与膀胱顶部相连，胚胎晚期脐尿管全部闭锁，退化成脐正中韧带。若脐尿管完全不闭锁，脐部有管道与膀胱相通则称为脐尿管瘘(urachalfistula)。
检查
检查其他辅助检查：经导管或经尿道向膀胱内注入美蓝，则可见脐孔流出或经尿道排出蓝色的尿液；排尿性膀胱尿道造影，不仅可排除尿道梗阻，还可了解瘘的情况；至于膀胱镜检查并非完全必要。
诊断
诊断脐尿管瘘的诊断一般并不困难，可疑者由脐孔插入细导管即有液体流出，检测液体尿素氮和肌酐含量可判断是否为尿液。脐尿管瘘的诊断一般并不困难，可疑者由脐孔插入细导管即有液体流出，检测液体尿素氮和肌酐含量可判断是否为尿液。鉴别诊断脐尿管未闭需与脐肠瘘鉴别，后者也发生在脐部，但与肠道相通，因此排出物为粪便而非尿液。静脉注射染色剂后，排出液不染色。造影检查可显示卵黄管内造影剂进入肠腔，一般为下部回肠。
治疗
治疗治疗为手术切除瘘管，连同脐一并切除，缝合膀胱顶部瘘口。手术后留置导尿管或膀胱造瘘管。需要注意脐尿管瘘可继发于下尿路梗阻。如有下尿路梗阻应予以解除。
预后
预后预后大多良好。
预防
预防暂无资料可循。
参考资料
王永起,王铭辉,翟新志,等.脐尿管未闭24例分析[J].河北联合大学学报(医学版),2004,6(2):212-213..