旅行者腹泻
疾病简介
旅行者腹泻是一种与受污染的食物和水有关的综合征，发生于旅行中或旅行后的短期内。常有发热、腹痛、腹泻、呕吐等症状，腹泻次数一般在3次以上。旅行者腹泻可由多种微生物引起，多呈自限性。别名：travelerdiarrhea旅行者痢疾旅行性腹泻英文名：发病部位：肠就诊科室：消化内科感染科症状：发热腹痛腹泻多发人群：旅行者治疗手段：药物治疗并发疾病：电解质紊乱酸中毒是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状引起旅行者腹泻的病原体可分为非侵袭性和侵袭性两类。非侵袭性临床特征是全身中毒症状不明显，无发热或明显腹痛，腹泻为水样便、量多，不伴有里急后重，易导致失水与酸中毒，病程一般较短。侵袭性其临床特征是全身毒血症状较明显，有发热、腹痛和里急后重，腹泻多为黏液血便，或血性水便，大便次数多而量少。
病因
病因病因众多，绝大多数有传染性，其病原有细菌、病毒、寄生虫、真菌等。最常见者为细菌，如大肠杆菌等。细菌性腹泻的致病物质有肠毒素、侵袭力及粘附素等。
检查
检查1.血常规：可见白细胞增高、中性粒细胞增高等。2.化验：血沉增快，CRP增高、电解质紊乱等。3.粪便培养：最好取抗生素应用前的标本，可培养出病原菌，一般最少培养三次。4.其他方法：如血凝抑制法，ELISA法等抗体检测系统鉴定细菌和病毒；电镜和免疫电镜可直接观察病毒形态和特异性抗原颗粒；免疫学检查包括ELISA、固相放射免疫法及反射被动血凝法等，检测粪便中的细菌、病毒抗原、血清中特异性抗体等；用生物学方法、组织培养法、Biken试验等检测肠毒素。
诊断
诊断1.病史采集：询问患者腹泻前是否有旅行史，是否到过疫区，是否有不洁进食史等。2.症状与体征：患者常有发热、腹痛、腹泻等症状，应重点询问腹泻的特征，如次数、大便性状（是否成形、有否粘液脓血等）、是否伴里急后重等。注意生命体重的观察，如血压、脉搏、呼吸频率等，应注意有无脱水存在。3.辅助检查：辅助检查重点在于通过粪便培养以及免疫学、抗体检测、肠毒素检测等进一步确定病原菌。
治疗
治疗大多数腹泻都是自限性的，一般几天内康复，重要的是要防止脱水．尤其是儿童。一旦发生腹泻应保持饮用安全的水(例如瓶装水、煮沸过的水或者消毒过的水)。旅行者发生腹泻时，应禁食8～12小时，但婴幼儿母乳喂养不应中断。如果出现中度至重度的腹泻．应使用口服补液盐(ORS)溶液，尤其是老人和儿童。由于大多数腹泻由细菌所致，故目前世界上大多数用抗生素作为经验性治疗药物，常选用喹诺酮类抗生素等，大多可缩短病程。症状重者，应及时住院治疗，查明病原菌，并相应对症支持治疗。
预后
预后大多数旅行者腹泻呈良性过程，数天内可自愈。年老体弱、儿童等呈重症过程，需及时住院治疗，以纠正脱水、电解质紊乱等，以免发生更严重后果。
预防
预防1.旅行者应讲究个人卫生，饭前便后要洗手，旅行中不进食来源不明的食物和水，不要进食自然环境中的食物和水，接触不安全的休闲水体，避免误咽。2.抗生素预防目前尚有争议，有资料表明部分有效。3.疫苗可能有效。
参考资料
旅行者腹泻