口腔单纯性疱疹

口腔单纯性疱疹包括口腔单纯性疱疹，口腔带状疱疹，手足口病。单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤粘膜病，临床上以出现成簇集性小水疱，为特征，有自限性，易复发。别名：疱疹性口腔炎口腔带状疱疹手足口病单纯性疱疹蛇盘疮英文名：herpeszoster发病部位：口腔黏膜口唇处口腔颌面部皮肤及口腔黏膜就诊科室：口腔科皮肤科症状：口腔黏膜的密集水疱仅限于单侧、伴有神经痛疼痛发热恶心呕吐食欲不振全身肌疼痛多发人群：成人儿童治疗手段：免疫调节药物止痛神经营养药物局部治疗糖皮质激素抗病毒药物并发疾病：眼失明耳痛原发性面瘫是否遗传：否是否传染：是

症状1、单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤粘膜病。单纯疱疹病毒在体液及表面可生存数小时。一般认为，人类是单纯疱疹病毒的天然宿主，口腔、皮肤、眼、会阴部及中枢神经系统已受累。2、口腔单纯性疱疹为最常见的有Ⅰ型单纯疱疹病毒所引起的口腔病损。可能表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。本病以六岁以下儿童较多见，尤其是六个月至二岁左右。①前驱期:发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为4-7天，以后出现发热头痛，疲乏不适，全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流涎、拒绝食、烦躁不安。经过1-2天后口腔粘膜广泛充血水肿。②水疱期:口腔黏膜任何部位皆可发生成簇水水泡，似针头大小，特别是邻近乳磨牙的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡。③糜烂期:尽管水疱较小，但汇集成簇，溃破后可引起大面积糜烂，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。④愈合期:糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约至7-10天。3、复发性疱疹性口炎原发性疱疹感染愈合以后，不管其病损的程度如何，有30%-50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位，在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。复发的口唇损害有两个特征:损害总是以起疱为开始，常为多个成簇的泡，单个泡较少见；损害复发时总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。诱使复发的刺激因素较多，包括阳光，局部机械刺激，特别是轻度发热，感冒等。复发的前驱阶段，患者可感到轻微的疲乏与不适，病损区有刺激，痛灼痛，痒，张力增加等症状。大约在10多小时以内出现水疱，周围有轻度的红斑。一般情况下疱可持续24小时，随后破裂，接着糜烂，结痂。从开始到愈合约10天，愈合后不留瘢痕，可有色素沉着。

病因单纯性疱疹本病由具有包膜的DNA病毒的单纯疱疹病毒（HSV）所致。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ），Ⅰ型单纯疱疹病毒主要引起口腔黏膜，咽、口周皮肤、面部、腰以上皮肤粘膜及脑的感染。Ⅱ型单纯疱疹病毒，主要引起腰以下皮肤粘膜及生殖器的感染。主要为Ⅰ型单纯疱疹病毒。

检查1、从疱疹基底部取材进行涂片，检查嗜酸性核内包涵体，或用单克隆抗体免疫荧光法检测VZV抗原；抗病毒抗体检测。2、免疫学检查利用抗HSV抗原的单克隆体，从受损细胞中查找特异性抗原。

诊断1、一般不依赖实验室检查诊断，根据有特征的单侧性皮肤-黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛，一般易于诊断。2、形态学诊断通过TV片查找包涵体的多核巨细胞、电镜检查受损细胞中是否含有不成熟的病毒颗粒等。

治疗1、单纯性疱疹⑴全身抗病毒治疗①核苷类抗病毒药:目前认为核苷类药物是抗单纯疱疹病毒最有效的药物。主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦。②利巴韦林:是一种广谱抗病毒药物。⑵局部治疗①口腔黏膜局部用药:常使用的制剂有溶液、糊剂，散剂及含片。②0.1%-0.2%的洗必泰溶液漱口，皆有消毒杀菌作用。2、一般治疗①抗病毒药物：应该尽早应用，阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦；②免疫调节药物：转移因子，胸腺肽肠溶片，西咪替丁；③止痛：水杨酸类以及卡马西平；④神经营养药物：维生素B1和B12；⑤糖皮质激素的使用有争议；⑥局部治疗：含漱、涂布；中医中药治疗

预后预后一般较好，但有极少数散播性感染的患者，或幼儿可引起疱疹性脑膜炎。终生免疫。

预防1、注意饮食，增强身体抵抗力；避免接触带状疱疹患者。2、应及时发现疫情和隔离患者是控制本病的主要措施。同时注意日常用品、食具、玩具和便器的消毒。

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