小儿骨折
疾病简介
小儿骨折是指骨的完整性和连续性中断。患儿常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可有不同程度的后遗症。别名：折伤折骨伤折英文名：Fracture发病部位：骨骼肋骨尺骨胳膊四肢全身就诊科室：小儿骨科创伤骨科骨科症状：肿胀功能障碍局部疼痛剧烈疼痛多发人群：儿童治疗手段：手术治疗康复治疗并发疾病：腘动脉损伤外伤性脾破裂创伤性肝破裂失血性休克腓总神经损害脊髓损伤是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状大多数小儿骨折一般只引起局部症状，严重骨折和多发性骨折可导致全身反应。1.全身表现（1）休克对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨折，患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。（2）发热骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时应考虑感染的可能。2.局部表现局部疼痛、肿胀和功能障碍。如肢体肿胀严重，可出现张力性水泡和皮下瘀斑。
病因
病因小儿骨折可由创伤和骨骼疾病所致。创伤性骨折可由直接暴力、间接暴力和累积性暴力引起。骨骼疾病可由骨髓炎、骨肿瘤导致骨破坏，受轻微外力即发生骨折，称为病理性骨折。发生骨折的主要原因主要有三种情况：1.直接暴力暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。2.间接暴力间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌落足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。3.积累性劳损长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，又称疲劳骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折，称为疲劳性骨折。
检查
检查1.X线对小儿骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必需的，可以了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。X线摄片应包括正、侧位片，必须包括邻近关节，有时需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。2.CT检查对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型，对治疗方案选择帮助很大。3.MRI检查虽然显示骨折线不如CT检查，但对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点，目前已广泛用于脊柱骨折的检查。
诊断
诊断1.症状：发热、休克、局部疼痛、肿胀和功能障碍等。2.体征：骨折处有短缩、成角和旋转畸形。异常活动（肢体在正常情况下不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动）。骨折后，骨折端相互摩擦时，产生骨擦音或骨擦感。3.辅助检查：X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。必要时行CT或MRI检查。一般来说，依据患者症状、体征及辅助检查可明确诊断。
治疗
治疗治疗骨折的三大原则：复位、固定和康复治疗。1.复位通过闭合或切开复位，尽量使骨折段恢复到原来的位置，以便重建骨的支架作用。是骨折治疗的关键步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。2.固定要将骨折维持在复位后的位置，促使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的必要条件。3.康复治疗在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的收缩与舒张活动。早期适当地功能锻炼，可促进患肢血液循环，预防静脉血栓形成，消除肿胀；减少肌肉萎缩、维持肌肉力量；减少骨质疏松、关节僵硬和加速骨折愈合，达到恢复患肢功能的目的。
预后
预后影响小儿骨折愈合的因素有：年龄、健康状况、骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、软组织嵌入、感染等情况。除上述因素外，骨折一般均愈合良好。涉及到严重的关节内骨折，会遗留不同程度功能障碍。
预防
预防加强体育锻炼可以增强骨骼的硬度；多吃粗粮能健壮骨骼，预防小儿骨折发生。
参考资料
儿童不是成人的缩小版，这句话在小儿骨折的治疗方面一点要牢牢记住的！因为年龄跨度大，从零岁到十几岁，病情变化因素多，许多医生和患儿家属考虑起来容易迷惑，不知道如何是好，无从下手！仔细分析...