新生儿颅内肿瘤

新生儿颅内肿瘤是指新生儿发生的颅内肿瘤，分为原发性和继发性两种。原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等。而继发性肿瘤则是指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。英文名：发病部位：脑就诊科室：新生儿科肿瘤科症状：头颅增大呕吐发育障碍体重减轻多发人群：新生儿治疗手段：药物治疗手术化疗并发疾病：脑积水是否遗传：不确定是否传染：否

症状1.头颅增大：于婴儿颅骨骨缝未融合,颅内肿瘤常可使头颅迅速增大,从而推迟颅高压症状及其体征的出现。婴儿的呕吐闹值极低,故头颅增大和呕吐常是颅高压的唯一症状应予特别重视。2.发育障碍：在不能行走,不会谈话的婴儿,发育障碍常表明有中枢神经系统病变,原有的坐,翻身,爬行等功能减退。3.丘脑下部脑肿瘤,患儿表现为体重减轻,食欲亢进,惊觉等所谓“间脑综合症”。4.体征：新生儿颅内肿瘤的体征变化较症状更为复杂,最常见约半数为头围增宽,常伴有前囱门隆起,头皮静脉怒张,但视乳头水肿很少见。在所有不同部位的颅内肿瘤中外展神经麻痹很常见,而眼震只见于大脑半球或脑干肿瘤,未见于小脑肿瘤。值得注意的是婴儿颅内肿瘤很少伴有或不存在兴奋症状,如易激惹,尖声哭叫及虚性脑膜炎,而嗜睡常见。

病因新生儿颅内肿瘤发病原因，目前尚不完全清楚。大量研究表明，细胞染色体上存在着癌基因加上各种后天诱因可使其发生。诱发脑肿瘤的可能因素有:１.遗传学说：在神经外科领域中，某些肿瘤具有明显的家族倾向性，如视网膜母细胞瘤、血管网织细胞瘤、多发性神经纤维瘤等，一般认为它们均为常染色体显性遗传性肿瘤，外显率很高。２.胚胎残余学说：颅咽管瘤、上皮样及皮样囊肿、畸胎瘤、脊索瘤明显发生于残留于脑内的胚胎组织，这些残余组织具有增殖分化的潜力，在一定条件下可发展为肿瘤。３.病毒学说：实验研究表明，一些病毒包括DNA病毒和RNA病毒，若接种于动物脑内可诱发脑瘤。４.理化学说：物理因素中被确认的具有致肿瘤可能的是放射线，已有许多关于头颅放疗后引起颅内肿瘤的报道。在化学因素中，多环芳香碳氢化合物和硝酸化合物，如甲基胆蒽、苯并比、甲基亚硝脲、亚硝基哌啶，在一些动物实验中都可诱发脑瘤。５.免疫抑制学说：器官移植免疫抑制药的应用，会增加颅内或外周肿瘤发生的风险。

检查１.颅骨X线平片检查：检查是否出现颅内压增高和出现异常钙化斑的现象２.脑血管造影检查：发生肿瘤是可能会有血管移位的现象并且供血丰富的肿瘤可见肿瘤异常染色３.电子计算机断层扫描（CT）检查：精确定位和确定肿瘤的大小、囊实性、是否钙化、血运是否丰富、肿瘤周围水肿情况等４.磁共振成像（MRI）：可以清晰显示中线和后颅凹肿瘤

诊断诊断要点如下：1.症状体征：若婴幼儿有不明原因哐吐、抽搐、肢体无力及头颅增大、颅缝裂开、囟门隆起等体征时，应考虑脑肿瘤的可能，并进一步检查。2.头颅平片可显示颅缝裂开等颅内压增高及骨质变形破坏情况。气脑及脑室造影已被CT取代。CT扫描是目前诊断本病的最好手段，不仅能精确确定肿瘤位置、大小和它邻近结构的关系，尚能确定部分肿瘤的性质。3.鉴别诊断髓母细胞瘤或脑室周围肿瘤与感染性“白细胞”增多症状，进行详细的细胞形态学检查避免混淆；后颅窝肿瘤或严重颅压增高时可能存在颈部抵抗的现象，不要误认为是脑膜刺激征。

治疗1.降低颅内压：颅内压增高是颅内肿瘤产生临床症状并危及病人生命的重要病理生理环节。降低颅内压在颅内肿瘤治疗中处于十分重要的地位。降低颅内压的根本办法是切除肿瘤，但有些肿瘤无法全部手术切除而需行放疗、化疗。为了争取治疗时机采取降低颅内压的措施十分必要。临床上降低颅内压的方法主要有:脱水治疗、脑脊液引流及为防止颅内压增高采取的综合治疗措施。2.手术治疗：手术是治疗颅内肿瘤最直接、最有效的方法。近代显微外科、内镜、电子计算机导航及微创技术的应用，使手术更加精细，疗效提高。其治疗方法如下:(1)肿瘤切除手术:根据肿瘤切除的范围可分作肿瘤全切除或肿瘤部分切除术。肿瘤切除的程度又可分为次全((90%以上)切除、大部((60%以上)切除、部分切除和活检。手术切除原则是在保留正常脑组织的基础上，尽可能彻底切除肿瘤。(2)内减压手术:当肿瘤不能完全切除时，可将肿瘤周围的非功能区脑组织大块切除使颅内留出空间，降低颅内压，延长寿命。(3)外减压手术:去除颅骨骨瓣，敞开硬膜而达到降低颅内压目的。外减压手术常用于大脑深部肿瘤，由于不能切除或仅行活检及脑深部肿瘤放疗前，以达到减压目的。常用术式有颗肌下减压术、枕肌下减压术和去大骨瓣减压术。(4)脑脊液分流术:为解除脑脊液梗阻而采用侧脑室一枕大池分流术，终板造瘩术及三脑室底部造屡术，侧脑室一腹腔分流术。3.放射治疗：当颅内肿瘤位于重要功能区或部位深在不宜手术者，或病人全身情况不允许手术切除及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤患者，可采用放射治疗以推迟肿瘤复发或抑制肿瘤生长，延长病人生命。放射治疗分为内照射法和外照射法。4.化学治疗：化学治疗在颅内肿瘤的综合治疗中已成为重要的治疗方法之一。中枢神经系统肿瘤的生长环境与生物学行为与颅外肿瘤差异较大，在化疗方面有特殊的选药和用药原则与方法。

预后新生儿颅内肿瘤的预后要根据肿瘤的恶性度、是否有转移这些勤快来定，恶性程度较低、无转移的颅内肿瘤经过治疗后一般预后较好。恶性程度高、有转移的颅内肿瘤则预后较差。

预防1.孕妇应该尽量避免与有害物质接触尤其是致癌物质。2.孕妇要注意戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。3.应该做好孕期保健，按时产检，若发现病症及时干预，若有必要可终止妊娠。

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