颈肩综合症
疾病简介
颈肩综合征，乃是颈部、肩部，以至臂肘的肌筋并联发生酸软、痹痛、乏力感，及功能障碍等临床表现的病症。本症多于肩周炎基础上累及演进形成，好发于中老年人，以女性的发病率较高。别名：颈肩背痛颈肩痛英文名：发病部位：颈椎就诊科室：骨科中医骨科症状：颈肩痛上肢麻木多发人群：中老年人治疗手段：保守治疗手术治疗中医治疗针灸是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、症状：根性疼痛，多发生在颈椎病急性慢性期，以夜间为甚。常见颈肩处僵硬疼痛，多为间歇性痛，多从锁骨上窝开始扩散至整个肩臂部，咳嗽、打喷嚏，甚至深呼吸，均可诱发难忍的放射痛，上肢内收屈肘时疼痛减轻，故患者喜欢拧肩曲肘，头转向患侧的特殊姿势，以减轻臂丛神经紧张和活动，从而减轻疼痛。伴见头痛，上肢无力，握力下降，或有持物落地现象。2、体征：颈部活动受限，以后伸及向患侧弯曲明显，颈背部僵硬，生理曲度变小。压痛点多为于头后部、棘突、脊旁、肩胛骨内上角等处，且常向远端部位放射。病变神经根分布区可有痛、温、触觉改变，早期痛觉过敏，后期或压迫较重见感觉减退。肱二、三头肌腱反射减弱，患肢肌力下降，甚至肌肉萎缩。臂丛神经牵拉试验挤压头试验均阳性。
病因
病因颈肩综合症最常见的原因：1、颈肩部肌肉痉挛：造成肌肉痉挛的原因为-局部受凉、长期低头伏案工作、或长期从事电脑操作、坐姿不正确等，因长期保持某一种姿势，使肌肉一直处于紧张状态，所以很容易引起肩膀疼痛。2、颈椎间盘疾患—颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等压迫局部颈神经根，引起颈部及肩部的疼痛以及上肢肢体发麻、无力等，但关节功能受限不明显，检查有颈椎骨质增生存在。3、肩周炎：肩关节是人体关节中活动范围最大的关节。随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，故而易发生慢性劳损，发生肩周炎。肩周炎如不积极治疗，病情逐渐进展终致颈肩综合征的发生，影响日常生活。
检查
检查1.颈椎X线片示：颈椎生理曲度改变，有轻度增生，椎间关节不稳定。2.颈椎CT及MR检查：颈椎间盘变性突出，颈椎椎管狭窄等。3.体格检查：颈部活动受限，以后伸及向患侧弯曲明显，颈背部僵硬，生理曲度变小。压痛点多为于头后部、棘突、脊旁、肩胛骨内上角等处，且常向远端部位放射。病变神经根分布区可有痛、温、触觉改变，早期痛觉过敏，后期或压迫较重见感觉减退。肱二、三头肌腱反射减弱，患肢肌力下降，甚至肌肉萎缩。臂丛神经牵拉试验挤压头试验均阳性。
诊断
诊断1.做出颈肩综合症的诊断时，颈部症状和肩部症状需要同时满足：“颈肩综合症”的病因比肩周炎要复杂，尤其是对有神经根型的颈椎病患者来说，当病理发生在颈4和颈5以下时，可见颈项僵硬，活动时疼痛加剧，多数在单侧肩部，夜间为重，颈、肩臂部呈放射性疼痛，但局部没有压痛点，肩部功能活动尚可，并能够做肩关节的外展、内收旋转等动作。对患有颈椎病又有颈椎间盘突出的人来说，由于颈脊神经根受到刺激和压迫，引起肩臂疼痛和肌肉痉挛，从而会产生肩关节活动受限。2.存在同一姿势工作时间久的诱发因素3.颈部活动受限，以后伸及向患侧弯曲明显，颈背部僵硬，生理曲度变小。4.肱二、三头肌腱反射减弱，患肢肌力下降，甚至肌肉萎缩。臂丛神经牵拉试验挤压头试验均阳性。
治疗
治疗颈肩综合症的发展大致分为三个时期：神经激惹期，神经挤压期，神经压迫期。神经激惹期以适当的体育活动及必要的外部治疗为主。神经挤压期采取康复治疗，延缓病情进展，同时也需加强体育锻炼，预防复发。神经压迫期为该病情的晚期，出现严重的颈椎自身病变，治疗难度相应增大，病情容易复发。1.手术治疗对于出现严重的椎间盘变性突出，压迫神经根，症状明显者可采取外科手术干预。2.药物治疗1)止疼等对症治疗对于疼痛明显者，可以口服英太青、泰勒宁、西乐葆等药物对症止疼治疗。2)局部药物治疗理疗贴剂及中药贴剂对缓解病情有一定的帮助。3)中药治疗葛根、伸筋草、白芍、丹参、桑枝、鸡血藤等药物组方对缓解病情有一定帮助，临床可根据实际情况选择。3.针灸理疗中医针灸及康复理疗，如红外线照射、高频电磁疗法等在疾病早期都可以选择，也可以作为日常辅助保健措施。
预后
预后早期治疗疗效明显，可明显减少病情复发几率，但后期即神经压迫期治疗难度大，病情容易复发，但总体预后好。
预防
预防1.掌握正确的坐姿和手部姿势。大腿与腰，大腿与小腿应保持90度弯曲；上臂和前臂弯曲的弧度要保持在70-135度；手腕和前臂呈一条直线，避免工作时手腕过度弯曲紧张。2.尽量避免长时间操作电脑。如果你的工作离不开电脑，那么要做到每小时休息5到10分钟，活动一下颈肩部和手腕。3.电脑桌上键盘和鼠标的高度，应当稍低于你坐姿时肘部的高度。这样才能最大限度地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手部肌肉腱鞘等部位的损伤。4.显示屏比视线略低，以保证颈部血液循环通畅，减少颈肩肌肉紧张而引起的疲劳。5.不要让手臂悬空。有条件的话，使用手臂支撑架，可以放松肩膀的肌肉。
参考资料
造成颈肩痛的常见原因-颈椎失稳症随着现代生活的日益紧张，颈肩痛的发病率呈上升趋势。并成为颈肩痛、头晕痛、胸闷，甚至双上肢麻胀痛更为常见的原因。临床检查没有明确客观的神经学...