正常眼压性青光眼
疾病简介
正常眼压性青光眼患者的眼压在统计学眼压的正常范围之内,却有典型的青光眼性视野缺损及与之相关的视盘改变。故发病隐匿,常造成不可逆的视神经损害。别名：低眼压性青光眼英文名：Glaucoma发病部位：眼就诊科室：眼科青光眼科症状：视疲劳眼干涩酸胀，易疲劳多发人群：可发生于任何年龄段治疗手段：视神经保护降低眼压是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状正常眼压青光眼的发病隐蔽，早期绝大多数无明显自觉症状如眼酸、眼胀眼痛、用眼容易疲劳等，患者常常由于其他原因就诊。晚期当视野严重缺损时，患者可主诉视力下降或视力障碍。由于这些患者眼压正常而且在不伴有其他眼病时，中心视力常较好因此若不能对视盘、视杯、视网膜神经纤维层及视野进行详细检查及密切随访观察则极易漏诊。不少患者是因其他眼病就医而进行常规眼底检查时或例行健康体检时被发现的。
病因
病因现代对NTG发病机制的研究主要集中在血管因素、机械因素和自身免疫因素三方面。1.机械因素由于视乳头筛板的组织学差异及其发育型缺陷和退行性改变，导致筛板上下两区域结构薄弱而不能承受正常水平的眼压，使此处发生轴浆流传输阻滞，进而引起脑源性神经因子剥夺，启动上下弓形区内节细胞的凋亡，形成青光眼性的视乳头凹陷和功能障碍。因而对于NTG患者来说，眼压的正常与否不再单纯依据一般群体统计学正常范围的含义，需要重视“个体耐受眼压”。已有研究表明在NTG患者中，较低的靶眼压水平（降低30％和更多的眼压水平）能减缓病变，控制远期的视野损害。2.血管因素眼部血循环受多种因素的调控，如血液粘稠度或凝固性、血管舒缩功能、血管自身调节机制及灌注压水平等。当视神经的灌注压不足以供应视神经的血流时，则将产生视神经损害。而视神经血供自动调节障碍，亦可增加视乳头对压力所致的缺血的易感性。3.自身免疫因素自身免疫调节功能的紊乱可能导致使患者本身视网膜及神经纤维中的某些成分改变并表现自身抗原性，引发自身免疫反应，导致视神经及视网膜的损害。
检查
检查对于怀疑正常眼压性青光眼的患者需要检查视力，视野，眼底，眼压，房角等检查。当出现典型的青光眼性视野缺损或杯盘比扩大，盘沿变窄等表现时，应当考虑这个疾病。最终的确诊要结合眼底改变，视野改变和眼压来综合分析。
诊断
诊断具有后天获得性的类似于POAG的视盘改变视网膜神经纤维层损害及视野损害，治疗前24h眼压测量均≤21mmHg（2.79kPa），房角开放，排除了造成视神经损害、视野缺损和暂时性眼压降低的其他眼部或全身原因即可确立诊断。
治疗
治疗1.用药物或手术降低眼压，将眼压降至正常低值或正常值以下2.提高视乳头血管的灌注压和改善视神经营养3.治疗全身性有关疾病，如心血管疾病，贫血或其他方面的异常，低血压等4.对于大部分情况通常是通过药物保守治疗的，也可以做选择性小梁成形激光治疗5.因为手术对于正常眼压性青光眼降压的效果不确切，通常不首选手术治疗
预后
预后NTG不予治疗的自然病程有很大的可变性，有些病情进展明显，而另外有些却可能静止。因此需要做好随诊工作，观察视野和眼底的变化情况，及时调整治疗方案。
预防
预防每年定期查体，尤其是进行眼科检查，可以早期发现正常眼压性青光眼。相关的检查主要有眼底检查，视野检查，视盘oct扫描等。
参考资料
一、什么是青光眼？青光眼是指眼球内压力（眼压）超过内部组织，特别是视神经所承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损从而导致视功能障碍的一组疾病。二、什么是眼压（IOP）？...