小儿慢性支气管炎
疾病简介
小儿慢性支气管炎是一种反复发作的支气管感染性疾病,一般患儿患病临床表现为持续性咳嗽、流鼻涕与异常咳痰,是小儿常见呼吸道疾病。别名：chronicbronchitisofchildren儿童慢性支气管炎英文名：发病部位：支气管就诊科室：小儿呼吸内科症状：咳嗽咳痰喘息多发人群：儿童治疗手段：药物康复疗法并发疾病：肺气肿支气管扩张肺不张是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.咳嗽：一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰2.咳痰：一般为白色粘液和浆液泡沫性，偶可带血3.喘息或气急：喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能伴发支气管哮喘。4.发育落后：约半数患儿生长发育落后，体力较差。
病因
病因1、慢性支气管炎与慢性鼻窦炎、原发性或继发性呼吸道纤毛功能异常相关。2、感染：是慢性支气管炎发生和发展的重要因素。小儿机体抵抗力差，易受病毒的侵袭。故常使呼吸道受损而继发细菌感染，反复发作并加重。3、物理化学刺激：刺激性延误、被动吸烟、粉尘及大气污染损害了呼吸道粘膜防御功能而引起炎症。4、可继发于重症腺病毒肺炎、麻疹肺炎、毛细支气管炎。5、气候寒冷，过敏也是引起慢性支气管炎的原因之一。
检查
检查1.血常规：白细胞总数和分类多在正常范围，如有增高提示有继发细菌感染。2.CRP：正常，合并细菌感染时可增高。3.胸片：早期可无异常，反复发作者可出现肺纹理增粗、紊乱，呈网状、条索状或斑点状阴影，以双下肺野明显。4.痰液检查：可培养出致病菌，涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌5.肺功能：一般正常。6.CT检查的指征：经常规治疗疗效不佳，需除外气管支气管异物、淋巴结肿大、纵隔占位，或喘息反复发作需除外先天畸形等。
诊断
诊断1.病史：起病缓慢，病程长，多在冬季发病，早晚加重，尤其夜间为甚，常同时有慢性鼻炎，鼻窦炎，腺样体肥大及慢性扁桃体炎等疾病。2.临床表现：主要症状为咳嗽，咳痰，或伴有喘息，常在感冒后产生持久性咳嗽，日久不愈，一般以晨起及夜间咳嗽为主，咳痰量可多可少，一般为白色黏液或浆液，泡沫性，偶可带血丝，伴有细菌感染时，多为脓性痰，清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰，可伴有不同程度喘息，若伴肺气肿时可表现为活动后气急，约有半数患儿生长发育落后于同龄儿，体力较差。3.X线胸片检查：早期可无异常，反复发作者可出现肺纹理增粗、紊乱，呈网状、条索状或斑点状阴影，以双下肺野明显。
治疗
治疗1.急性发作期：治疗原则是控制感染，祛痰平喘为主。a.控制感染：多依据患者所在地常见致病菌经验性选用抗生素，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。一般口服病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛b.镇咳祛痰：常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇)、羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)、溴己新等药物。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。c.平喘：有有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱，或用茶碱控释剂，或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。2.缓解期治疗a.避免吸入有害气体和其他有害颗粒b.增强体质，预防感冒c.反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药，如流感疫苗、肺炎疫苗、胸腺肽，部分患者或可见成效
预后
预后本病大多数患儿能够治愈，预后良好。但如不能有效控制发作，常影响小儿正常发育，造成体质下降，最终因支气管或肺间质破坏，可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等不可逆性损伤。
预防
预防1.加强体育锻炼，增强体质，避免劳累，防止感冒。2.改善生活卫生环境，远离烟尘，刺激性气体等不良环境。3.祛除相关病因，如鼻窦炎，增殖体炎等;注意重症肺炎后的随访及康复4.积极防治麻疹、百日咳、支气管肺炎等急、慢性呼吸道感染，及时清除引起支气管阻塞的异物、肿瘤和其它原因，以消除诱发支气管扩张的前驱疾患。5.养成良好的饮食习惯，以清淡和水果，绿色蔬菜为主，多喝水，多运动。不要吃辛辣，等刺激性食物。
参考资料
1.咳嗽：一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰