小儿气管炎
疾病简介
气管炎是感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜炎性变化。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要特征。英文名：发病部位：气管就诊科室：小儿呼吸内科多发人群：儿童治疗手段：药物康复疗法并发疾病：慢性阻塞性肺病是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.一般症状：起病可急可缓，轻者全身症状较少，无明显病容，无热或低热，体温38℃左右，伴疲倦不适等。重者全身症状明显，可表现为中等发热或高热，一般持续2—4日，伴精神不振、睡眠不安、食欲减退，亦可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，以婴幼儿为多。2.呼吸系统症状：以咳啄为主，病初多为刺激性干咳，常于晨间、活动或兴奋时加重，偶可有百口咳样阵咳。以后随支气管分泌物的增加，痰量也逐渐增多，咳嗽较频繁，咳时有痰。当呼吸道痰液积聚过多时，可山现痰鸣。3.急性支气管炎，是小儿常见的一种呼吸道疾病。本病常继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。也有的是小儿急性传染病如麻疹、百日咳、伤寒、猩红热等疾病的早期症状或并发症。
病因
病因1.先天性因素：先天性纤毛结构异常，导致黏膜纤毛不能有效防止有害物质（包括细菌）的侵入，从而诱发气管炎。2.感染因素：病毒、支原体、细菌等感染等造成纤毛细胞坏死失效，是黏膜纤毛清除功能受损，使吸入或原停留在鼻咽部细菌侵入气管、支气管，并能生长繁殖，从而导致气管炎。3.空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气可损伤气道粘膜上皮4.其他因素：免疫功能紊乱、气道高反应性、等机体因素和气候等环境因素均与气管炎有关。
检查
检查1.X线检查：反复发作表现为肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影2.血常规检查：细菌感染时可出现白细胞总数和（或）中性粒细胞增高3.痰液检查：可培养出致病菌，涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌4肺功能检查：一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明显变化，当出现气流受阻时，第1秒用力呼气容积（FEV1）和FEV1与肺活量（VC）或用力肺活量（FVC）的比值则减少
诊断
诊断1.症状和病史：依据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。2.实验室检查可见白细胞计数多正常，X线检查肺部多正常或纹理增粗。3.鉴别诊断：①流行性感冒，起病急，有流行病史，除呼吸道症状外，全身症状如发热、头痛明显，病毒分离和补体结合试验阳性可鉴别；②上呼吸道感染，鼻塞、流涕、咽痛等症状明显，无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征；③支气管哮喘急性气管炎，病人如伴有支气管痉挛时，可出现吼喘，应与支气管哮喘相鉴别，后者有发作性呼吸困难、呼气费力、喘鸣及满肺哮鸣音及端坐呼吸等症状和体征。
治疗
治疗1.急性发作期：治疗原则是控制感染，祛痰平喘为主。a.控制感染：多依据患者所在地常见致病菌经验性选用抗生素，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。一般口服病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛b.镇咳祛痰：常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇)、羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)、溴己新等药物。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。c.平喘：有气喘者可加用支气管扩张剂，如异丙托溴铵(溴化异丙托品)、沙丁胺醇、氨茶碱等2.缓解期治疗a.避免吸入有害气体和其他有害颗粒b.增强体质，预防感冒c.反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药，如流感疫苗、肺炎疫苗、胸腺肽，部分患者或可见成效
预后
预后本病预后良好，一般经过治疗可恢复正常；部分患者可发展为慢性阻塞性肺疾病甚至肺心病。
预防
预防1.加强体育锻炼，增强体质，避免劳累，防止感冒。2.改善生活卫生环境，防止空气污染。3.积极防治麻疹、百日咳、支气管肺炎等急、慢性呼吸道感染，及时清除引起支气管阻塞的异物、肿瘤和其它原因，以消除诱发支气管扩张的前驱疾患。4.养成良好的饮食习惯，以清淡和水果，绿色蔬菜为主，多喝水，多运动。不要吃辛辣，等刺激性食物。
参考资料
1.X线检查：反复发作表现为肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影