心理发育性疾病

心理发育性疾病通常指青少年心理叛逆。青少年心理叛逆是指青少年为了维护自尊，而对对方的要求采取相反的态度和言行的一种心理状态。青少年心理叛逆是青少年成长过程中经常会出现的一种心理状态。别名：心理问题青少年心理叛逆学生心理问题英文名：发病部位：精神神经大脑心理就诊科室：心理科精神科小儿精神科症状：叛逆心理多发人群：青少年小儿治疗手段：行为训练心理治疗心理咨询并发疾病：沮丧和淡漠是否遗传：否是否传染：否

症状主要表现为不同程度的智力低下和社会适应困难。WHO根据智商(intelligencequotient，IQ)将精神发育迟滞分为以下四个等级。1．轻度智商在50～69之间，成年以后可达到9～12岁的心理年龄，在全部精神发育迟滞中占85％。患者在幼儿期即可表现出智力发育较同龄儿童迟缓，如语言发育延迟，词汇不丰富，理解能力和分析能力差，抽象思维不发达。就读小学以后学习困难，学习成绩经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业。一般是在上小学以后教师发现患者学习困难，建议到精神科就诊而被确诊。患者能进行日常的语言交流，但对语言的理解和使用能力差。通过职业训练只能从事简单非技术性工作，可学会一定谋生技能和家务劳动。2．中度智商在35～49之间，成年以后可达到6～9岁的心理年龄，在全部精神发育迟滞中占10％。患者从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，虽然能掌握日常生活用语，但词汇贫乏以致不能完整表达意思。计算能力为个位数加、减法的水平。不能适应普通小学的就读。能够完成简单劳动，但质量差、效率低。在指导和帮助下可学会自理简单生活。3．重度智商在20～34之间，成年以后可达到3～6岁的心理年龄，在全部精神发育迟滞中占3％～4％。患者在出生后即可出现明显的发育延迟，经过训练最终能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。不会计数，不能学习，不会劳动，日常生活需人照料，无社会行为的能力。可同时伴随显著的运动功能损害或脑部损害。4．极重度智商在20以下，成年以后可达到3岁以下的心理年龄，在全部精神发育迟滞中占1％～2％。完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认识亲人及周围环境，以原始性的情绪，如哭闹、尖叫等表达需求。生活不能自理，大小便失禁。常合并严重脑部损害，伴有躯体畸形。部分精神发育迟滞患者可能伴随一些精神症状，如注意缺陷、情绪易激动、冲动行为、刻板行为或强迫行为。有的患者同时存在一些躯体疾病的症状和体征。如先天性卵巢发育不全、先天性睾丸发育不全患者有第二性征发育障碍的症状和体征，结节性硬化患者有皮脂腺瘤、白癍、甲周纤维瘤和颗粒状癍等皮损，80％～90％患者可能有癫癎发作。

病因1、思想碰撞中国长期的家长专制思想在一些家长中仍然存在，家长对子女的教育缺乏民主意识，总认为孩子还不成熟，要绝对服从自己，不能有自己的看法，否则就是“忤逆”“对着干”，因此，孩子不会或很少会把父母当成自己的倾诉对象，怕自己做错事后，受到家长责备。许多中学生认为自己做错事后，最反感家长的指责，而对他们反感的原因是因为家长们盛气凌人，态度生硬。2、教育不当一些家长缺乏普通的心理学常识，对子女教育急于求成，方法简单粗暴，经常无视子女的自尊心和心理承受能力，特别是孩子们有了过失时，不是与孩子们一起分析错误，商量补救办法，而是责骂甚至殴打孩子，使孩子在犯错误时感到孤立无援，产生叛逆心理。还有，如前面举过的小军的家长的例子，认为只要是主观上对孩子好，就可以不讲究教育方法。3、缺乏交流随着高中生的成长，独立意识渐强，要求有自己的处事方式，不希望受到过多的管束。而某些家长出于对子女的保护，什么事情都替孩子包办，这样子女的渴望独立与家长不恰当的好意关心，就会产生思想上的冲突、矛盾。或许有些家长因工作繁忙，很少与子女谈心，进行思想交流，只是定下一些严格的规定来约束限制子女的行为。因此，作为子女的高中生没有一个和谐温馨的家庭环境，与父母缺乏交流，就容易产生叛逆心理和叛逆行为。4、社会因素学校老师的教育方式也是导致学生叛逆心理的原因之一。有些老师不了解高中生的心理特点，居高临下，指示学生必须怎样想，必须怎样做，根本不与学生交流思想，共同探究，这容易激起学生叛逆心理。另外，大众媒体一些不恰当的渲染也是导致叛逆心理一个因素。比如一些影视作品，极力美化叛逆者的个人行为，夸大叛逆者的能力，鼓吹个人主义。许多高中生十分欣赏电视、卡通片中描写的“叛逆英雄”。孩子小时候的一些行为，导致了他们心里的不健康，致使孩子的自闭，对社会和世界的不相信，造成懦弱，胆怯，严重可能引起自杀。年幼时的小型偷窃，违背良心的话和事，甚至是面对了不敢面对的事，或者过早见识了悲惨死亡，都会影响孩子的一生。

检查明尼苏达多项人格测试（MMPI），症状自评量表（SCL90）；心理访谈；投射测验。通过以上检查结合临床表现确诊。

诊断（一）诊断1．确定诊断及其严重程度需要全面采集病史、精神检查和躯体检查，其中详细的生长发育史特别重要，据此可对儿童生长发育情况做出全面的临床评估。同时，根据年龄和智力损害的程度选择适用于患者的标准化发育量表或智力测验辅助诊断。国内常用韦氏智力量表评估儿童智商。近年来将社会适应能力也作为诊断方法之一，CCMD-3建议使用儿童社会适应行为评定量表来评估儿童的社会适应能力。若儿童18岁以前有智力低下和社会适应困难的临床表现，智力测验结果智商低于70，则可诊断为精神发育迟滞，再根据智力发育的水平和智商确定精神发育迟滞的严重程度。智商在70——90者列为智力正常与异常之间的边缘状态。2．病因学诊断对所有确诊为精神发育迟滞的患者，应通过病史和躯体检查，遗传学、代谢、内分泌等实验室检查以及颅脑特殊检查，尽量寻找病因，做出病因学诊断，有利于治疗和康复，也为患者家庭的优生、优育提供有用的资料和指导。有人主张对于病因不明者应常规做染色体检查，进行核型分析。Box14-1智力测验与智商。人都具有顺利地完成各种活动的能力，如运用形象记忆力、色彩鉴别力、视觉想像力等能力去完成一幅绘画作品。人的能力包括一般能力和特殊能力，在各种基本活动中表现出来的能力，如观察力、记忆力、抽象概括能力等为一般能力，在某些特定专业活动中表现出的能力，如数学能力、音乐能力等为特殊能力。智力测验是评估一般能力水平的一种心理测验，当前国内外最常用韦氏智力量表(WechslerIntelligenceScale，WIS)，分别有韦氏成人、儿童、学龄前儿童智力量表。(二)鉴别诊断1．暂时性发育迟缓各种心理或躯体因素，如营养不良、慢性躯体疾病、学习条件不良或缺乏，视觉、听觉障碍等都可能影响儿童心理发育，包括智力的正常发育，使儿童的智力发育延迟。当这些原因去除或纠正以后，心理发育速度在短期内加速，赶上同龄儿童的智力水平，据此与精神发育迟滞鉴别。2．特定性发育障碍特定性言语和语言、学校技能或运动技能发育障碍都可能影响儿童在学习和日常生活中智力水平的发挥，表现为学习困难、人际交往困难和社会适应能力下降。通过对儿童发育水平的全面评估可发现特定性发育障碍患者除了特定的发育障碍以外，心理的其他方面发育完全正常，在不涉及这些特定技能的时候，可以完成学习任务。例如：有语言发育障碍的儿童,能够通过书面方式学习，达到与智力水平相当的学习成绩。与之不同，精神发育迟滞患者在任何情况下，智力和学习成绩都保持相等水平。3．精神分裂症儿童神分裂症患者的精神症状会影响到他们的正常学习、生活、人际交往等社会功能。精神分裂症患者病前智力相对正常，有起病、症状持续及演变等疾病的发展过程，存在确切的精神病性症状，根据这些特点与精神发育迟滞相鉴别。

治疗心理健康教育为主，家庭治疗，改变父母老师对待孩子的方式，比如更加注重尊重孩子，更加注重沟通。都是改善青少年叛逆心理非常好的方式。1.青少年自身的对策青少年自己要学会对这种心理有所对策。在自己因为对父母、老师的不满感到烦躁时，尽量用其他的事物来转移自己的注意力；在与父母、老师争吵时，多想想他们为你所做的事，将心比心，才能更好理解父母，控制自己的情绪；适当地与父母沟通，将自己的想法清楚地传达给父母，并且提出你的意见和建议，形成一个和谐的家庭氛围是有利于控制这种情绪的。2.家长的对策保持冷静。孩子叛逆，成人一定会不满，因此，会为自己的权力斗争，用声音来压倒他。急躁的父母，应该提醒自己，保持冷静，也等孩子冷静，才进行沟通。孩子叛逆，言语和行为会有如暴风雨，不懂得控制自己。但成人成熟，应该要懂得何时该保持冷静。寻求意见。管教孩子，有时应该寻求别人的意见，如问周围有同龄孩子的朋友，如何处理类似的问题，或听讲座，找辅导员协助，让自己的思想更开阔。最好的办法失去寻求心理专家的帮助。了解孩子。家长眼见孩子的兴趣会影响功课时，通常会即刻禁止。其实，最好能试着了解情况。例如，陪孩子去电子游戏中心，和孩子讨论他们的偶像，从旁提醒什么是应该学的，什么是不应该学的。进入孩子的内心世界，才能相处得更融洽。和父母相处融洽，孩子当然就不需要叛逆了。

预后青少年心理叛逆是一个阶段性的问题，大部分青少年都随着年龄阅历的增加在老师家长和心理医生的帮助下心理叛逆慢慢得到改善，预后非常良好，极个别青少年心理叛逆没有得到及时的干预的话可能造成严重的后果，进而影响个体以后的生活。

预防家长与孩子沟通时要保持冷静，寻求意见管教孩子，了解孩子，进入孩子的内心世界，才能相处得更融洽。教师也要做到以下几点：（1）学生与老师在道德人格与法律人格上是完全平等的，所以，教师也要尊重学生的人格。不体罚或变相体罚学生，不对学生冷嘲热讽、不对他们进行心理施暴，做一个合格的老师。（2）每个学生都有自己的个性，没有两个完全一样的孩子，因此，我们不能把学生培养成一模一样的人，更不要强迫学生按我们的意愿行事，做一个毫无主见的“傀儡”，我们要尊重学生的个性，只有这样才能培养出有创造力和动手能力的人才。（3）实践锻炼、磨练性格。面对叛逆的孩子，我们也要用正确、冷静、宽容的心理去教育孩子，以平等、民主的方式和他们相处，给孩子一个走出青春期的时间和出口，用我们的心理健康教育领孩子“回家”，不要让彼此的心走得太远。通过家长和老师的努力基本可以帮助孩子平稳健康的度过青少年心理叛逆期。

青少年心理叛逆心理科