单房性骨囊肿

骨囊肿是唯一原发于骨内的真性囊肿，单房性骨囊肿又称单纯性骨囊肿、孤立性骨囊肿，是一种良性长骨发育异常，其在骨内形成一个完整的良性腔，腔内充满透明淡黄色液体，腔壁硬化，内衬单层上皮细胞，是临床常见的良性别名：unicameralbonecyst孤立性骨囊肿单房性骨囊肿儿童单房性骨囊肿英文名：unicameralbonecyst发病部位：长骨就诊科室：创伤骨科小儿骨科症状：隐痛酸痛轻压痛多发人群：男性治疗手段：手术治疗并发疾病：病理性骨折NEC是否遗传：否是否传染：否

症状单房性骨囊肿是一种好发于儿童及青少年长骨干骺端的局限性破坏性骨病损。男性多于女性，男女之比为2：1～3：1E“。肱骨和股骨近端的SBC约占总数的2／3，其次为股骨远端，胫腓骨近端，骨盆等，距骨是仅次于骨盆的非管状骨好发部位。该病起病隐匿，生长缓慢，往往并发病理性骨折后被发现，可使关节变形，影响肢体的发育。临床结合解剖可分为四型：典型的干骺端型，非管状骨型，骺板型，多发型。

病因骨囊肿的形成是干骺端塑造时期骨质快速吸收，窦状血管阻滞而形成，囊内液体不断增多，囊壁压力增大，使囊液不断侵蚀囊壁周围的骨质，令病灶扩大，这就是相关并典型骨囊肿的发病过程。静脉梗阻导致骨内压升高，囊液中的前列腺素Ｅ２、白介素１β和明胶酶含量增多导致骨吸收活性增高是最为普遍接受的发病机制，但病因学至今仍不明确。

检查影像学检查：X线表现：病变位置在长骨干骺端，向上可扩至骨骺，向下可扩至骨干，病损主要是单房性、中心性、椭圆形的边界，清晰可见，较正常髓腔密度要低，外有薄层骨硬化边缘。CT显示出囊内为低密度改变，如果病灶在骨盆，CT扫描可对对囊肿形态和病灶部位进行判断，从而指导治疗；MRI显示T1加权像为中等或低等信号，T2加权像显示为高等均匀信号，并可对囊内的液体成分进行分析。

诊断SBC好发于儿童和青少年。肱骨和股骨干近端的骨囊肿约占总数的z／3。发生于上述两个部位的患儿87％年龄在17岁以下，而17岁以后，髂骨和跟骨的病变较为常见，约占50％f10)。青少年期骨盆SBC实际发病数远比报道的要多，造成这种差异的主要原因是由于髂骨有丰富的肌肉附着，且又是非负重骨。Abdelwahab等[11]认为青少年骨盆囊肿的发生年龄与长管状骨一样，需要与动脉瘤样骨囊肿、巨细胞瘤、骨纤维结构不良和嗜酸性肉芽肿鉴别。跟骨是仅次于骨盆的非管状骨好发部位，男性多见。

治疗骨囊肿的治疗目的在于尽早消除囊腔，以防发生病理性骨折和减少限制肢体的活动时间。1）保守治疗：SBC病人在发生了病理性骨折后，囊液流出囊腔并刺激骨膜加速骨形成，可以采取骨牵引，皮牵引或石膏外固定等保守治疗，但仅有15％左右的治愈率。这是因为骨折后囊液并没有完全清除，骨髓血运未得到彻底改善嗍。此种方法可作为其他疗法的辅助治疗。2）激素注射治疗：方法是置两根穿刺针经皮人囊内，一根注射激素，另一根用来抽吸囊液，注入的药物量据囊肿的大小及病人的年龄来确定，较小的囊肿和较年轻的病人注入40～80ml，而对较大年龄病人的较大囊肿，可注入到200ml，优点是创伤小，操作简单，不需特殊设备，病人花费少且不增加病理性骨折的风险。3）自体红骨髓注射移植治疗：囊内注射移植红骨髓治疗骨囊肿机制可能为两个，一是囊腔减压，另一个是骨髓具有丰富的骨诱导和骨发生能力，骨髓细胞在适当的地方可似扳机(triggers)促使骨生成。此种方法对年龄大的病人更有效，且一次注射的治愈率明显高于激素注射疗法。4）手术治疗：病灶刮除加囊内减压术加内固定术由于微创手术对骨膜、肌肉等组织的血运、损伤较小，术后恢复时间短，功能损失少，合并症发生率低等优点

预后临床治疗时根据患者自身情况和影像资料选择合适的方法，预后好。

预防避免有害物质侵袭（促癌因素），避免或尽可能少接触有害物质。提高机体的免疫力，帮助机体与肿瘤斗争。肿瘤防治工作的重点应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素。

病灶刮除术联合自体髂骨和同种异体骨移植术治疗儿童跟骨单房性骨囊肿的疗效观察[期刊论文]《国际儿科学杂志》ISTIC-2015年2期.万方