罗阿丝虫病
疾病简介
罗阿丝虫病又称卡拉把丝虫肿、热带肿或短时性肿胀，是由罗阿丝虫感染所引起的慢性寄生虫病。别名：filariasisloa眼丝虫病英文名：Loiasis发病部位：眼皮肤就诊科室：眼科皮肤科症状：皮肤瘙痒剧烈疼痛结膜充血畏光全身发热等多发人群：流行病区生活史人群治疗手段：药物治疗并发疾病：心包炎心肌炎心内膜炎是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状1.皮肤症状：成虫移行于皮下组织，由于其代谢产物可引起变态反应，在局部形成迅速发展的游走性肿块，局部有外伤时尤为显著。肿块直径约5——10cm，质硬，有弹性。肿胀多持续2——3d，常见于前臂、手指间、大鱼际、大腿、腓肠肌、腰部等处，腹股沟、阴囊部位也可出现。成虫可从皮下爬出体外也可侵入体腔内如胃、膀胱等。检查患部皮下可及蠕动的条索状成虫，每分钟可移动约lcm。2.眼部症状:较多见。成虫常侵犯眼前房，并在结膜下移行，引起不同程度的结膜炎。表现为结膜充血、水肿、畏光及流泪，伴有痒感及异物感，分泌物较少。在眼部亦可导致球结膜肉芽肿、眼睑水肿及眼球突出，眼睑部可见转移性肿块，成条索状，可由—侧眼部沿鼻根皮下转移至另一侧眼部。丝虫在结膜下有时可停留2——3h。3.其它表现:虫体释放的代谢产物可引起全身瘙痒、疲倦或伴有发热；部分患者可出现四肢近端关节疼痛，有时局部肿胀，关节活动受限。
病因
病因1.本病由寄生在人体内的罗阿丝虫引起，是由班虻，白天叮咬人吸血为主要传播媒介。2.成虫为白色线状，头端略细，雄虫长约30——34mm，宽约0．35——0．43mm；雌虫长约50——70mm，宽约0．5mm。微丝蚴白天出现在外周血液，与班虻叮咬人体的时间一致。3.成虫寄生于人体的皮下组织，包括背、胸、四肢、腋下、腹股沟、阴茎、头皮及眼等部位，并可在皮下深部结缔组织内自由移动。形成游走性皮下肿块，并常周期性地在眼结膜下爬动。雌虫在移行过程中间歇性地产生微丝蚴，微丝蚴到达血液后，可被白天吸血的的班虻吸人体内，约9-10d发育成感染期幼虫，此时人被班虻叮咬即可感染，感染期幼虫在人体内约需一年发育成熟，成虫可存活l5年以上。
检查
检查1.临床查体：当罗阿丝虫在人体皮肤或者眼部移行是可通过观察发现虫体的蠕动。2.血象检查：外周血微丝蚴阳性，且外周血象多有嗜酸性粒细胞增高，可高达60%～90%。3.尿液检查：可见微丝蚴虫。4.脑脊液检查：可见微丝蚴虫。5.皮肤活检：从游走性皮下肿块活检标本中找到成虫。
诊断
诊断诊断主要从以下几方面入手：1.流行病学史生活在流行区或曾在流行地区旅居过的人，有被班虻叮咬史。2.出现前述的临床表现。3.外周血嗜酸性粒细胞增多；IgE升高。4.病原学检查：1)外周血查找到微丝蚴；2)从眼结膜表浅病损区检出成虫；3)从游走性皮下肿块活检标本中找到成虫；4)有时可在尿液、脑脊液、阴道宫颈分泌液或子宫内膜分泌液中找到微丝蚴。5.免疫学检查用酶联免疫吸附试验、免疫荧光方法检测特异性抗体及测定罗阿丝虫抗原。
治疗
治疗1.手术治疗：利用手术摘除眼部和皮下肿物中的虫体，可以达到治疗的目的，不过一般此方法应用较少。2.药物治疗1)乙胺嗪：能有效杀灭微丝蚴，对成虫也有一定效果。在本病高度流行区域或对于过敏体质的患者，应防止药物不良反应的发生。也可在治疗前3d同时给予抗组胺药物或皮质类固醇激素。2)伊维菌素：可清除血液中绝大多数微丝蚴，对成虫无效，几周后如血中微丝蚴上升可重复使用。
预后
预后罗阿丝虫病成虫可通过手术摘除，微丝蚴可采用药物治疗，绝大多数患者预后良好。
预防
预防1.赴非洲疫区工作或旅游的我国人群，日间在野外停留时可用昆虫驱避剂(例如：酞酸二甲酯)涂擦于暴露的皮肤上，防止班虻叮咬。2.若在流行区长时期停留或工作时，可预防服药：乙胺嗪成人200m/d，每月连服3d。3.一旦发病及时治疗，预防其他人感染。
参考资料
甘绍伯.罗阿丝虫病(Loiasis)[J].中国热带医学,2009,9(10):1961-1962..万方