流行性甲型脑炎
疾病简介
流行性甲型脑炎又称昏睡型脑炎，属于急性流行性脑炎，目前原因不明，以脑组织广泛损害为特征，引起各种神经系统后遗症的临床症状。主要表现为嗜睡性眼肌麻痹综合征、运动功能亢进综合征和肌张力障碍运动失调综合征。别名：encephalitislethargicavonEconomo脑炎甲型脑炎encephalitisepidemicepidemicencephalitistypeA昏睡性脑炎英文名：发病部位：中枢神经系统就诊科室：神经内科感染科症状：发热神志恍惚嗜睡多发人群：青年人治疗手段：药物治疗神经康复情感治疗并发疾病：脑水肿脑疝癫痫状态是否遗传：不确定是否传染：是
症状表现
症状多见于青壮年，女性多于男性；春夏季流行；起病急，病死率高。早期表现为发热、头痛类流感样症状。继而出现嗜睡、眼球运动障碍、行为异常、肌张力异常及舞蹈症，少数患者以偏瘫或癫痫发作起病。急性期因严重并发症死亡、转为慢性留有后遗症及幸存的患者约各占1/3，严重后遗症包括帕金森综合征、吞咽困难和复视等。主要有下列三种表现：（1）嗜睡-眼肌麻痹综合征主要症状：发热、头昏、嗜睡、神志恍惚，会发生抽搐、癫痫，神经麻痹。常伴有眼球运动障碍，复视、斜视、眼睑下垂、瞳孔扩大或缩小等。（2）运动功能亢进综合征主要症状：表情淡漠，面肌僵硬，肌张力障碍，躁动、阵挛或类似舞蹈症。（3）肌张力障碍运动失调综合征主要症状：全身乏力、倦怠、软弱无力、震颤、肌张力障碍、共济失调、行走困难。
病因
病因病因不明，根据临床特征和病理改变目前推测可能为病毒感染。1917年，在维也纳精神病学会上，康斯坦丁·冯·艾克诺默(ConstantinvonEconomo)医生第一个发现此病，故又称为VonEconomo脑炎。甲型脑炎曾在第一次世界大战末期的欧洲暴发流行，患者大多为年轻人，女性多于男性。
检查
检查血常规检查：白细胞数轻度增高，中性粒细胞数增加。脑脊液细胞数轻度增加，以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖及氯化物正常。脑电图检查：可见单侧或双侧大脑广泛θ波，局灶性尖波，提示广泛脑实质损害。MRI检查：T2WI可见基底节、中脑、丘脑、大脑脚及颞叶高信号病灶。
诊断
诊断主要根据患者临床表现，如嗜睡、不自主运动、动眼神经麻痹和帕金森综合征等，需要结合流行病学资料和实验室检查综合做出诊断。注意与其他病毒性脑炎，流行性乙型脑炎，帕金森病等鉴别。
治疗
治疗尚无有效的疗法，发病初期，主要对症处理，药物治疗，患者须隔离。同时进行精心护理、康复治疗和情感治疗，以及营养支持疗法来改善身体功能。免疫机制在发病中起重要作用，治疗中可采用激素、免疫球蛋白和血浆置换等方法。
预后
预后目前大概有30%患者完全康复，30%患者转为慢性综合征。慢性期则表现为进行性脑病，呈退行性炎症过程和纤维化，运动功能障碍等。
预防
预防注意切断患者呼吸道传播途径，病人应进行隔离治疗。
参考资料
我们经常所说的帕金森病，实际上是原发性帕金森病，临床上还有一类帕金森综合症，狭义上讲，帕金森病和帕金森综合症是两种疾病，帕金森综合症包含继发性帕金森综合症和帕金森叠加综合症，是一类具有...