腹腔动脉压迫综合征
疾病简介
腹腔动脉压迫综合征（CeliacAxisCompressionSyndrome）是指由于腹腔动脉局限性狭窄，引起的内脏缺血，临床上表现为上腹部间歇性钝痛伴恶心、呕吐或腹泻为主的一组症状群。别名：MarableSyndrome英文名：CeliacAxisCompressionSyndrome,CACS发病部位：腹部就诊科室：消化内科血管外科症状：恶心和呕吐腹泻腹疼多发人群：年轻女性治疗手段：药物治疗手术并发疾病：休克NOS是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、发病特点：本病多见于女性，女男之比近4：1。发病年龄为13-81岁，多为20～50岁。2、症状：主要症状是慢性腹痛，常不典型，逐渐缓慢发作，典型者呈慢性肠系膜缺血性腹痛.腹痛最常位于上腹部。疼痛性质各异，如锐痛、钝痛、持续痛或绞痛。姿势改变能使疼痛加重或减轻，腹部在仰卧位加重．胸膝位减轻。常伴恶心、呕吐、腹胀。约1/2的患者伴腹泻，伴体重硪轻者达25%～100%。3、体征：本病主要体征是上腹部杂音，呼气时杂音明显。但杂音是非特异性的，因为65%～300%的正常无症状个体有上腹部杂音。大约1/3的CACS患者有轻度上腹压痛。少数特别瘦的患者可触及震颤。
病因
病因1、病因：本综合征大多数系因横膈弓形中肌腱或腹腔神经丛内过多的神经纤维组织压迫腹腔动脉所致。无动脉粥样硬化及梅毒等病变。2、发病机制：发病机制仍不清楚，比较公认的有两种理论：(1)外在压迫引发的内脏缺血。当腹腔动脉受压而侧支循环不足的情况下，系膜缺血可能为直接的前肠缺血。也可能是通过侧支循环从肠系膜上动脉窃血进而引发的中肠缺血。(2)腹腔神经丛或神经节迫引发的神经源性刺激神经刺激相关性疼痛。可能由腹腔丛刺激导致的内脏血管收缩引起，或由交感疼痛纤维的直接激惹。
检查
检查1、CT检查：可见腹腔动脉狭窄及其近侧扩张、甚至扩大的侧支血管。2、MRA检查：可见腹腔动脉的鱼钩样改变和局部的重度狭窄。3、多普勒超声：可通过血流速测定，鉴别动脉硬化患者的腹腔干动脉压迫和肠系膜上动脉狭窄。年轻和瘦小患者中准确性高。
诊断
诊断1.诊断临床表现无特异对未明原因的上腹痛尤其是妇女应考虑到本病。诊断主要靠腹腔动脉造影。如腹腔动脉造影显示局限性狭窄时即可诊断。B型超声、CT检查和磁共振（MRI）检查发现瘤体的大小和范围，可帮助诊断。2.鉴别诊断需与腹主动脉瘤鉴别，腹主动脉瘤多由动脉粥样硬化引起，主要发生于肾动脉分支以下，常呈梭状扩大，破裂前常无明显症状。
治疗
治疗本病治疗主要目的是恢复腹腔千的正常血流，消除腹腔神经节及神经纤维带来的神经刺激。患者症状显著，有明显餐后腹痛、消瘦、上腹部杂音，以及血管造影证实为腹腔动脉受压，并且远侧血管扩张、存在大量侧支循环者，可采用手术治疗。传统的治疗方法包括沿中线开腹切断中弓韧带以及切开动脉周围神经节及神经丛。Reilly等研究显示。同时进行神经压和血管重构较单用腹腔干松解能取得更好的症状缓解。治疗后症状持续的患者约75%仍有腹腔动脉狭窄或梗阻．主要因为中弓韧带纤维的持续紧张性压迫，导致腹腔动脉管壁结构的永久性改变，如内膜增厚，外层弹力纤维增生等．致使单用松解方法难以获得成功疗效。此时，需行血管成形或支架置入术。
预后
预后本病预后良好，手术治疗效果好，一般经过治疗，患者症状消失，可痊愈。
预防
预防此病动脉无器质性病变，无预防措施。但日常生活中注意以下事项，可以减少本病的发生1.避免暴饮暴食，酗酒，过度进食油腻食物等，养成合理的饮食习惯。2.要劳逸结合，尽量避免剧烈运动，超负荷运动，以及情绪激动或剧烈波动。3.有高血压病史的患者，应做相应治疗。
参考资料
腹腔动脉压迫综合征