口腔皮样或表皮样囊肿

皮样囊肿或表皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮发展形成的囊肿：后者也可由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成。皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成。中医称为“发瘤”。英文名：发病部位：口腔就诊科室：外科口腔科症状：囊肿齿龈肿胀多发人群：儿童及青年治疗手段：手术并发疾病：口腔粘膜病口炎是否遗传：是是否传染：否

症状1.症状：多见于儿童及青年。皮样囊肿好发于口底、颏下，表皮样囊肿好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。生长缓慢，呈圆形。皮样囊肿常位于黏膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间。囊膜表面的黏膜或皮肤光滑，囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连，触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样。皮样或表皮样囊肿一般无自觉症状，但位于口底正中，下颌舌骨肌、颏舌骨肌或颏舌肌以上的囊肿，则多向口内发展；囊肿体积增大时可以将舌推向上方，使舌体抬高，影响语言，甚至发生吞咽和呼吸功能障碍；位于下颌舌骨肌或颏舌骨肌以下者，则主要向颏部发展。2.临床分型：(1)肿物向口内发引起舌下区膨隆，增大时可将舌推向上方，检查时仅在舌下区能触及肿物者为舌下型。此型囊肿一般位于口底粘膜下与颏舌骨肌之间，呈圆形或椭圆形。(2)肿物向颏下部发展，引起颏下区膨隆，检查时仅能在颊下区触及肿物者为颏下型。些型囊肿一般位于颏舌骨肌以下与颏下三角区之间，亦呈圆形或椭圆形。(3)肿物同时向口内及颏下发展，在舌下区及颏下区均能触及肿物者为颏舌型。此型囊肿贯穿于舌下区及颏下区，呈哑铃型。

病因口腔皮样或表皮样囊肿起来分为先天性和后天性两种。1.先天性口腔皮样或表皮样囊肿：是在胚胎发育期外胚叶细胞自鳃弓或者缝隙联合处进入深层组织异常发育后形成囊肿。2.后天性口腔皮样或表皮样囊肿位为植入性或后天性的，其原因有以下几种：①胚胎时期上皮组织残余因外界刺激而形成囊肿；②外伤或手术致表皮迷入真皮；③损伤的毛囊，腺上皮的增生；④上皮基底层分离的细胞、腺体，毛囊和胚胎时残留的上脾细胞均可形成囊肿。由创伤植入的上皮形成的表皮样囊肿亦称植入性囊肿或创伤后囊肿。上皮的植入常是由于钝器的损伤使上皮细胞进入真皮内，伤口愈台后植入的上皮细胞发生增殖形成充满角质的囊肿，囊肿在上皮下、恰于疤痕区深面、体积较小。

检查1.临床查体：可以口腔肿物及囊肿。2.穿刺检查：可抽出乳白色豆渣样分泌物，有时大体标本可见毛发。3.镜检：可见有脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构。

诊断1.诊断口腔皮样或表皮样囊肿术前诊断可根据以下特点：①病程一般鞍长，体积较大者才会有局部压迫症状。囊肿多为圆形或卵形，界限清，活动，融诊有“面团感”。②好发于口底、颏下、眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位，多见于儿童及青年。③穿刺检查其内合有豆渣样物质，细胞学涂片可发现嗜伊红的角化物质和脱落均鳞状上皮细胞。2.鉴别诊断①口底舌下囊肿：位于口底的一侧，局部呈蓝色病变，质软，穿刺为粘稠的蛋清样液体。②口底蜂窝织炎：在成人后多由牙源性感染所致，在儿童多由涎源性感染所致，局部存在红肿热痛等炎症表现，发病一周后，穿刺可见脓液。③甲状舌底囊肿：多见于1-10岁的儿童，囊肿多位于舌骨上下部的中线位置，舌骨体与囊肿之间可能扪及坚韧的条索并与舌骨体粘连，可随吞咽及伸舌等动作而移动，穿刺检查可见透明，微混浊的黄色稀薄或粘稠性液体。

治疗口腔皮样或表皮样囊肿多采用手术的治疗方法。皮样、表皮样囊肿为良性肿物，其与周围组织间有很明显的界限，所以手术很容易摘出，手术创伤很小，且本病非手术治疗无效，所以一旦诊断确立，应予手术治疗，切勿使用放疗或化疗，更不宜使用民间一些不明成份的药物内服外敷，少数并发感染者可先使用抗生素控制感染后再行手术治疗。

预后口腔皮样或表皮样囊肿为良性肿物，一般手术后预后良好。

预防口腔皮样或表皮样囊肿多为先天性疾病，因此无有效的预防措施；对于后天性表皮样囊肿多由损伤、手术造成，故提高医疗水平乃预防最佳手段。

口腔皮样或表皮样囊肿