地方性甲状腺肿
疾病简介
甲状腺肿是指甲状腺上皮细胞的非炎症性非肿瘤性增生肿大，为非毒性，甲状腺功能正常。别名：大脖子病粗脖子病碘缺乏性甲状腺肿大英文名：endemicgoiter发病部位：甲状腺就诊科室：头颈外科内分泌科症状：甲状腺肿大气管受压食管受压治疗手段：药物治疗并发疾病：甲状腺结节是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状甲状腺弥漫性肿大，质地较软、光滑、有韧性感，可出现气管受压（气管狭窄、弯曲、变形、移位、软化，伴或不伴支气管扩张、右心室肥大）、食管受压（吞咽困难）、喉返神经受压（嘶哑、痉挛性咳嗽、失声）、颈交感神经受压（同侧瞳孔扩大或Horner征）、静脉受压（晕厥、单侧头面部和上肢水肿、上臂举起时加重）等表现。
病因
病因1.碘缺乏：主要病因，多见于远离海洋的高海拔地区。2.致甲状腺肿物质：如卷心菜、黄豆、白菜、萝卜、木薯、小米，及含钙和氟过多的饮水。3.高碘：少见，常年饮用含高碘的水或长期服用含碘药物。
检查
检查1.甲状腺功能检查：地方性甲状腺肿一般T3、T4正常，T3/T4比值和甲状腺球蛋白增高，TSH多正常，放射碘摄取率正常或增高。2.B超，可显示甲状腺的形态、大小及结节。3.CT或MRI可明确甲状腺与周围组织的关系。
诊断
诊断甲状腺肿的程度分为三度：1.外观无异常，但能触摸到甲状腺者为I度；2.未超过胸锁乳突肌外缘者为II度；3.超过胸锁乳突肌外缘者为III度。甲状腺穿刺活检有助于确定病理类型，并结合B超、CT、MRI协助诊断。
治疗
治疗明确发病原因，根据病因治疗。若因缺碘引起，需多食用含碘物质，如加碘盐；若因高碘引起，则需停止服用致甲状腺肿药物及食物；若并发结节并出现器官压迫症状则可选择手术治疗，术后补充性服用甲状腺激素。
预后
预后预后佳，一般药物治疗有效，手术治疗效果佳，不易复发，极少癌变。
预防
预防合理食用含碘盐，避免常年服用含高碘饮用水及含钙或含氟高的饮用水。定期体检，早期发现时及早以改变饮食习惯来治疗。
参考资料
王吉耀.内科学.人民卫生出版社.第二版.2013.12.