小儿迭宫绦虫病

小儿迭宫绦虫病是由曼氏迭宫绦虫(spirometramansoni)的成虫寄生在人小肠内所致的疾病。我国所见主要是牛肉绦虫病与猪肉绦虫病。别名：小儿迭宫绦虫病小儿曼氏迭宫绦虫病英文名：发病部位：肠就诊科室：小儿感染科儿科症状：轻微腹痛、恶心、呕吐等睑红肿球结膜充血水肿、畏光、流泪微痛、奇痒或有虫爬感等多发人群：儿童治疗手段：药物治疗支持性治疗是否遗传：否是否传染：是

症状小儿迭宫绦虫病初期，成虫居于肠中，引起腹部或上腹部隐隐作痛，腹胀不适，甚或恶心、呕吐。常在内裤、被褥或粪便中发现白色节片，或伴肛门瘙痒。故在上述症状的基础上常伴见面色萎黄或苍白，形体消瘦，倦怠乏力，食欲不振等症状。

病因小儿迭宫绦虫病的病因，是人吃了未煮熟的、含有囊虫的猪肉或牛肉，囊虫进入体内吸附在肠壁上，颈节逐渐分裂，形成体节，约经2～3个月而发育为成虫。成虫虫体脱节，从肛门排出体外，故可在内裤或被服上发现白色的虫体节片，节片随大便排出则可见粪便中有虫体节片。

检查1、血象检查：病程早期血嗜酸性粒细胞可轻度增加，白细胞总数多无变化。2、粪便检查：可用直接涂片或集卵法查绦虫卵，查获虫卵可确诊为绦虫病，但不能鉴别虫种，因为猪带绦虫和牛带绦虫的虫卵极相似，镜下亦难于区分。3、妊娠节片检查：采用压片法检查，可见猪带绦虫妊娠节片类，子宫分支为7—13个，呈树枝状；而牛带绦虫则为15—30个，呈对分支状。4、其他近来免疫学和分子生物学检查用于绦虫病诊断具有较高的灵敏性和特异性。

诊断1.诊断：（1）临床诊断：有进食或未猪或牛肉的历史，粪便中有白色带状节片排出者。（2）试验诊断：粪便中找到绦虫卵可确诊，但猪带或牛带绦虫虫卵检出率低。妊娠节片检查不但可以确诊绦虫病，还鉴别绦虫种类。2.鉴别：将检获的头节或孕节夹在两载玻片之间轻压后，观察头节上的吸盘和顶突小钩或孕节的子宫分支情况及数目即可确诊，并与牛带绦虫相鉴别。

治疗一、槟榔、南瓜子合用：槟椰对猪肉绦虫有较强的麻痹作用，能使全虫麻痹瘫痪。对牛肉绦虫则仅使头节和未成熟节片麻痹，故疗效欠佳。南瓜子能麻痹牛肉绦虫的孕卵节片，单独应用疗效亦不佳，与槟榔合用治疗牛肉绦虫治愈率较高，治疗绦虫病时都采用两药合用。早晨空腹南瓜子仁粉60——120克，2小时后服槟榔煎剂（槟榔60——90克，水煎1小时）再过半小时服泻药。一般在3小时内即有完整活动的虫体排出，少数患者可能于下午或次日排出虫体。二、灭绦灵（氯硝柳胺）：氯硝柳胺原为杀灭钉螺的药物，但对猪肉及牛肉绦虫均有良好疗效。临床上也用以治疗绦虫病，抗虫效果较槟榔南瓜子为优。本药可抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化反应而杀死其头节和颈节，死亡的虫体随粪便排出。剂量为空腹先服1克，隔1小时再服1克，服药时将药片充分嚼碎吞下，而饮水量应少，使药物在十二指肠上部即达较高浓度。二小时后服泻药。小儿剂量减半。本品副作用少，但因对虫卵无作用，当虫体在肠内被消化而释出虫卵时，虫卵可逆流入胃及十二指肠，猪肉绦虫则可因此引起囊虫病，故主张治疗猪肉绦虫病时，应先服止吐药以防呕吐，并服泻药使死亡节片在未被消化前即迅速排出，此药应连服2天。三、吡喹酮：为新型广谱抗蠕虫药，除有抗血吸虫作用，也是一个高效抗绦虫药，吡喹酮杀绦虫的原理尚未阐明，可能有促进Ca2＋进入虫体，从而引起虫体肌挛缩，产生痉挛性麻痹，成人剂量0.5克，儿童0.2-0.3g顿服，1小时后服泻药，效果良好。四、仙鹤草：用根芽全粉30——50克，服后不需给泻剂。亦可用草芽浸膏，鹤草酚单体或鹤草酚粗晶片，但应服硫酸镁导泻。五、甲苯咪唑：成人200mg一天二次，连服三天，驱绦虫率约为80％。六、丙硫咪唑：对绦虫也有较好疗效，剂量是每天400mg，连服6天。不论应用何种驱虫剂，应注意下列几点：①驱虫后均应留取24小时全部粪便，淘洗检查头节以确定疗效。查得头节表现治疗成功，未查得头节，并不表示驱虫失败，因头节不一定在治疗的当天排出，也可能驱虫药物使虫节破坏或变形而难于辨认。②治疗猪肉绦虫病时，应先服止吐药，以免虫卵反流入胃，进入小肠，孵化成为六钩蚴，进入肠壁血管，随血液分布全身，发育为囊虫，形成皮下和肌肉囊虫病，脑囊虫病，眼囊虫病等。③治疗后观察3个月，对又排节片或虫卵者则应复治。

预后本病预后良好，经过驱虫治疗后，患者一般都可恢复正常。

预防1、管理传染源，普查普治病人。防止猪与牛感染，变样猪放牧为圈养，饲料不被污染。灭鼠对预防短、长膜壳绦虫也有重要作用。2、切断传播途径，加强肉类检疫。加强卫生教育，改掉吃生肉的习惯，厨房餐具应生熟分开。3、加强屠宰肉类的检查，禁止含囊尾蚴的牛肉.猪肉出售。大型屠宰场应有冷藏库。4、防止牛与猪囊尾蚴感染，改变养猪方式，不应放牧饲养，做到猪有栏，牛有舍，人畜分居，防止饲料被人粪污染。

小儿迭宫绦虫病