急性卵巢-输卵管自身扭转
疾病简介
卵巢-输卵管扭转是一种少见的妇产科急腹症，由于卵巢和输卵管的位置发生改变、旋转，进而导致输卵管扭结，常突然出现剧烈锐性腹痛，多在急剧体位变动，如旋转、翻身后发生，临床表现缺乏特异性，发病急。别名：卵巢-输卵管自身扭转急性卵巢-输卵管自身扭转英文名：Acuteautologoustorsionofovaryandfallopiantube发病部位：双侧卵巢输卵管就诊科室：妇科症状：阵发性患侧剧痛侧下腹部剧烈触痛、反跳痛及程度不等的腹肌紧张伴恶心、呕吐、白带增多低热多发人群：女性治疗手段：手术治疗并发疾病：严重者出现局部组织坏死并继发感染是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状临床表现缺乏特异性，发病急，主要症状为突发的阵发性患侧剧痛，最短2小时，最长3天，伴恶心、呕吐、白带增多，一般无晕厥，部分病例有低热，有急性腹膜炎体征，患侧下腹部有剧烈触痛，反跳痛及程度不等的腹肌紧张。双合诊或肛诊：宫颈有剧痛，附件可触及肿块，且有明显触痛。
病因
病因病因是多方面的，包括先天因素、后天因素、外在因素三方面。1、先天因素例如：输卵管、卵巢系膜过长或输卵管长度变异、生殖器官畸形、输卵管远端系膜发育不全或过度游离、单角子宫。2、后天因素例如：卵巢因生理性囊肿引起脱垂，易致扭转、绝育手术后、输卵管积水或输卵管积血。3、外在因素例如：妊娠或子宫肿瘤、药物导致输卵管痉挛、上述因素均为附件自身扭转的诱因，在一种或几种因素的综合作用下就可引起完全性、急剧体位变动。
检查
检查①实验室检查,合并坏死感染者可有白细胞计数及中性粒细胞增多；伴出血这可有血色素下降；血尿HCG阳性应考虑输卵管妊娠的可能；②B超检查，B超提示宫旁或宫后囊性包块可考虑除外阑尾炎；③后穹窿穿刺有助于本病的鉴别诊断；后穹窿穿刺结果，输卵管卵巢脓肿为脓液，输卵管妊娠为不凝血，卵巢-输卵管扭转为血性渗液。
诊断
诊断重视辅助检查，全面分析临床资料甚为重要。卵巢-输卵管扭转无特异诊断，实验室检查,B超检查，后穹窿穿刺有助于本病的鉴别诊断。血色素下降，血尿HCG阳性应考虑输卵管妊娠的可能；B超提示宫旁或宫后囊性包块可考虑除外阑尾炎。后穹窿穿刺结果，输卵管卵巢脓肿为脓液，输卵管妊娠为不凝血，卵巢-输卵管扭转为血性渗液。
治疗
治疗输卵管-卵巢扭转一经确诊应尽早手术治疗，以免扭转时间长，血运障碍，造成坏死，破裂或感染。根据术中发现的状况行输卵管切除或附件切除。
预后
预后如果及时治疗预后尚可；若完全性扭转未能及时诊治，可引起卵巢-输卵管坏死甚至坏疽；且本病易复发，若不及时治疗则会影响生育功能，故应提倡积极早期治疗。
预防
预防早期及时积极治疗子宫、输卵管病变，防止扭转发生。
参考资料
史焱,蔡雁,肖薇.输卵管卵巢扭转18例误诊分析.中国急救医学[J].2000(12),07,123-124..