踝关节坏死
疾病简介
距骨坏死是在踝关节遭受严重损伤时，导致距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。别名：踝关节距骨坏死英文名：发病部位：踝关节就诊科室：骨科小儿骨科创伤骨科症状：踝关节骨性关节炎距骨体塌陷变形多发人群：踝关节外伤史的人群治疗手段：对症治疗手术治疗并发疾病：双侧踝关节骨性关节炎(病)是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状踝背轻度肿胀、疼痛，活动后加重，距骨区有明显压痛。一般患者伴有踝关节或者距骨的外伤史。
病因
病因距骨居于胫腓骨与跟、舟骨之间，是足部主要负重骨之一，对踝关节的活动有非常重要的作用。距骨脱位较骨折更多见。距骨的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处，如骨折或脱位后营养血管供给断绝，距骨脱位或骨折后距骨的营养血管供给断绝，导致距骨的坏死。
检查
检查1.X线片：X线片成像是把三维密度变化成二维平面图像，将射线穿透的密度叠加成像于胶片上，会造成病变部位与正常区域的灰度差别微小，无法早期识别病理改变，易延误治疗。2.CT:通过断层扫面，可以对距骨的细微骨密度做出检查，并早期发现病变，弥补X线早期发现该病的不足。3.MR:MR,尤其是MRA可以早期发现距骨血供的改变，作出早期诊断。
诊断
诊断踝关节或者距骨外伤的病史，结合症状及影响学检查，可以做出诊断。
治疗
治疗1、保守治疗避免负重，外伤后延迟固定时间。2、手术治疗：距骨坏死诱发关节炎可手术治疗。距骨中、晚期缺血性坏死，可行血管移植术、带血管蒂楔骨瓣移植术、带血管蒂骰骨瓣移植术。
预后
预后一旦发生坏死，预后不佳。
预防
预防距骨坏死要根据病因积极治疗，禁用糖皮质激素类药物（可导致骨坏死病）。
参考资料
踝关节坏死