糖尿病性胃轻瘫
疾病简介
糖尿病容易引起植物神经功能紊乱，造成胃张力缺乏，胃动力紊乱，从而引起胃潴留，称为糖尿病性胃轻瘫，也称为糖尿病胃肠神经功能紊乱。别名：糖尿病胃肠神经功能紊乱英文名：diabeticgastroparesis发病部位：胰腺胃就诊科室：消化内科内分泌科症状：胃排空延缓反酸消化不良持续性消化不良多发人群：糖尿病患者治疗手段：饮食手术药物并发疾病：营养不良消瘦营养性消瘦是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状大多数患者并无明显的临床症状，较少患者存在早饱、恶心、呕吐、腹胀等，症状严重程度因人而异，同一患者的症状程度，亦受多方面因素影响，可能与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。由于胃排空延迟而致胃潴留，可有反复胃石形成。当并发食管下括约肌压力减低时可出现胃-食管反流症状（如反酸、反食、烧心等），严重者出现反流性食管炎。MMC的异常除可导致上述症状外还可引起小肠和结肠排空异常，引起腹痛、便秘或腹泻等症状。
病因
病因糖尿病容易引起植物神经功能紊乱，造成胃张力缺乏，胃动力紊乱，从而引起胃潴留。
检查
检查1.消化道钡餐检查X线钡餐检查可见钡剂明显排空延迟，钡剂常在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空。2.胃镜检查胃镜检查可见胃腔内大量食物潴留，蠕动功能较差，并可明确有无器质性病变。3.闪烁扫描技术糖尿病性胃轻瘫患者胃半排空时间、胃排空率和迟滞期都明显延长，故本法为胃排空测定的金标准。4.胃肠测压技术主要用于胃肠收缩功能的检测，包括收缩活动发生的时间、收缩强度、收缩频率、收缩的协调性等。5.超声检查技术为无创性检查，患者易于接受，可动态观察液体胃排空、胃蠕动及消化食物通过幽门的情况，能多次重复进行。6.胃电图描记技术对胃动力和胃排空能提供有价值的资料，可作为糖尿病性胃轻瘫的一种重要过筛试验，也能用于观察促胃动力药物治疗前后的科研对比。7.放射学技术通过测定不被消化且不透X线的固体物质排空（包裹着的聚乙烯小丸）可得到消化间期运动的间接资料。
诊断
诊断糖尿病患者，如呕吐宿食、空腹时腹部有振水音，即可疑诊糖尿病性胃轻瘫。胃肠钡餐检查时，钡剂在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空；胃镜检查见胃腔大量宿食潴留均为本症之佐证；核医学相关技术测定胃排空可进一步诊断。应注意与器质性胃潴留鉴别。
治疗
治疗1.原发病的治疗血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切。应积极使糖尿病患者血糖控制在理想水平，可部分改善糖尿病性胃轻瘫的胃排空延迟。2.饮食治疗进食以少量多餐为好，低脂饮食能减轻患者胃轻瘫的症状。应避免进食不消化蔬菜，以预防形成植物胃石。3.药物治疗必须定时使用胃动力药物，应在餐前半小时左右服药，使其血药浓度在进食时已达高峰。常用的药物有以下几种：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利、伊托必利、西沙比利。内窥镜和手术部分虽经饮食、药物治疗仍持续有慢性恶心呕吐的患者，可能从胃造口术（Gastrostoluy）或内窥镜治疗中获益
预后
预后一般预后较差，需积极控制血糖。
预防
预防每年健康体检，尤其出现喝水较多、口渴、饭量明显增加、小便增多、体重短期减轻者应及时到医院就诊，测空腹及餐后2小时血糖，确定有无糖尿病，如确诊为糖尿病，应及时学习糖尿病知识，管好嘴，迈开步，积极、规范地治疗糖尿病。
参考资料
糖尿病性胃轻瘫