肛门炎性疾病
疾病简介
肛门炎性疾病多发生于男性同性恋者肛交之后，女性无肛交史的直肠感染是由于生殖道分泌物接种于肛门粘膜所致，患者主要表现为肛门坠胀．肛门潮湿，肛周可见少许分泌物。英文名：Proctitisofgonococcussexanus发病部位：肛门直肠就诊科室：感染科肛肠外科症状：里急后重肛门瘙痒脓包黏液脓血便多发人群：同性恋治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：其他特指的细菌感染是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状患者主要表现为肛门坠胀．肛门潮湿，肛周可见少许分泌物，呈浆液性或浆液脓性，偶有肛门瘙痒，位于肛管、直肠，取分泌物作革兰染色和淋球菌培养检查，可发现淋球菌检测结果呈阳性，直肠镜检查见肛管、直肠黏膜均有不同程度的损害，肛管的直肠黏膜表面可以发现明显的充血、水肿症状，肠腔内部表现为异常的黏液性或者胶冻状，同时可有淡黄色液体及浆液脓性分泌物，除此之外各病发部位均有不同程度的糜烂以及溃疡情况发生，触之易出血。
病因
病因淋球菌对单层柱状细胞和移行上皮细胞如前尿道，子宫颈，后尿道，膀胱粘膜具亲和力，而对复层鳞状上皮如舟状窝、阴道粘膜不敏感，直肠的柱状上皮也是其易感部位，淋菌性直肠炎男女均可发病，女性无肛交史的直肠感染是由于生殖道分泌物接种于肛门粘膜所致，男性淋菌性直肠炎一般发生于同性恋者肛交之后，随着人们对性生活方式的多取向性越来越宽容，部分人性开放和性自由程度不断增加，男性同性恋的淋菌性直肠炎发病应逐渐引起重视。
检查
检查（1）体格检查：患者主要表现为肛门坠胀．肛门潮湿，肛周可见少许分泌物，呈浆液性或浆液脓性，偶有肛门瘙痒，位于肛管、直肠，肠腔内部表现为异常的黏液性或者胶冻状，同时可有淡黄色液体及浆液脓性分泌物，除此之外各病发部位均有不同程度的糜烂以及溃疡情况发生，触之易出血。（2）实验室检查：取分泌物作革兰染色和淋球菌培养检查，可发现淋球菌检测结果呈阳性，直肠镜检查见肛管、直肠黏膜均有不同程度的损害，肛管的直肠黏膜表面可以发现明显的充血、水肿症状。
诊断
诊断根据体格检查和实验室检查结果可做诊断。（1）取分泌物作革兰染色和淋球菌培养检查，可发现淋球菌检测结果呈阳性，此结果具有重要诊断意义。（2）直肠镜检查见肛管、直肠黏膜均有不同程度的损害，肛管的直肠黏膜表面可以发现明显的充血、水肿症状。（3）患者主要表现为肛门坠胀．肛门潮湿，肛周可见少许分泌物，呈浆液性或浆液脓性，偶有肛门瘙痒，位于肛管、直肠，肠腔内部表现为异常的黏液性或者胶冻状，同时可有淡黄色液体及浆液脓性分泌物，除此之外各病发部位均有不同程度的糜烂以及溃疡情况发生，触之易出血。同时本病需与其他类似疾病相鉴别。如非淋菌性尿道炎也表现为分泌物的浆液性，病原菌多为衣原体，做病原微生物检查可区别。
治疗
治疗（1）使用大观霉素药品名为曲必星4.0g，肌注1次，后予阿齐霉素药品名希舒美0.5g，1次/d，首剂加倍，使用三天，患者通常第2天肛门流脓及里急后重柱状即可缓解，停药2周后复查可显示肛门分泌物淋球菌培养阴性。（2）可选用阿奇霉素0.25g，加生理盐水250ml静滴，每日1次．连用1周；或多西环素100mg口服，每日2次，连服1个月；或红霉素500mg，口服，每日4次，连服1个月。（3）也可使用中药龙胆草、茯苓、黄柏、蒲公英各12g，苦参、黄连、陈皮、旱莲草、黄精各15g，山药、白头翁各25g，败酱草、甘草各10g，湿热甚加苍术，秦皮各15g，日1剂．每日3次．再煎加水500ML煎至100~150ml取汁。
预后
预后本病通过抗生素或者中药治疗之后效果较好，预后理想，患者通常数天后肛门流脓及里急后重柱状即可缓解，停药2周后复查可显示肛门分泌物淋球菌培养阴性。若合并有其他衣原体或者细菌感染症状则较为严重，需要多种抗生素联合用药可起到一定效果但是多具有抗菌性，部分恶化坏死的组织通过手术切除的方式可取得良好效果。
预防
预防具有免疫缺陷类疾病的人群应注意预防此病，避免不正当的性关系发生，及早检查。定期体检，早发现早治疗，季节变化，昼夜温度变化等应注意防护措施，维持机体正常免疫系统。排除易感疾病的各类因素，如饮食上忌辛辣，忌酗酒。同时，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力，改善健康情况等也是非常重要的。
参考资料
肛门炎性疾病