阴道纵膈
疾病简介
阴道纵膈按照阴道畸形的分类属于副中肾管侧面融合异常，阴道纵膈又分完全性阴道纵隔和部分性阴道纵隔。英文名：发病部位：阴道就诊科室：妇科症状：闭经腹痛女性性交困难多发人群：无特殊人群治疗手段：纵膈手术是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状一般阴道纵隔无症状，部分患者因性交困难或因其他妇科疾病进行妇科检查时发现，有的迟至分娩时，胎先露下降受阻方才发现。阴道纵隔有完全纵隔和不完全纵隔两种。完全纵隔形成双阴道，常合并双宫颈双子宫。有时纵隔偏向一侧以致该侧阴道闭锁而有经血潴留。绝大多数阴道纵隔无症状，有些是婚后性交困难才发现，另一些可能晚至分娩时产程进展缓慢才确诊。
病因
病因阴道纵隔为双侧副中肾管会合后，其中隔未消失或未完全消失所致。
检查
检查1.全身一般检查：注意第二性征的发育情况，如身材、体态及乳房的发育是否正常，以排除有无性腺发育异常。2.妇科检查：阴道形态有助于阴道纵膈畸形的诊断，盆腔双合诊检查和必要时的三合诊或肛诊可以帮助了解阴道的情况，发现阴道纵膈畸形。3.影像学检查：影像学检查的主要目的为提示阴道纵膈畸形的部位、局部解剖特点、是否存在相关合并症，以及排查有无合并其他器官形态学异常。盆腔超声检查因无创、费用低廉，应为第一步的检查方法。三维超声、盆腔MRI检查对阴道纵膈畸形的诊断有优势，常作为进一步的诊断检查手段。X线和CT检查对于合并骨骼系统畸形的排查有价值。注意应常规同时行泌尿系统影像学检查。4.实验室检查：特殊的实验室检查包括染色体检查及女性激素水平检查，必要时需检查有关下丘脑、垂体、肾上腺皮质功能的试验等来协助诊断。5.内镜检查：对于合并有其他手术治疗指征、经上述辅助检查仍不能完全明确诊断者，可考虑进行阴道镜检查进行诊断并同时完成治疗。少数合并下泌尿道（尿道、膀胱）畸形的患者，膀胱镜检查有助于协助诊断。
诊断
诊断诊断本病主要应根据阴道纵膈病史、临床表现以及临床的体格检查并实验室检查、影像学检查综合分析避免误诊漏诊。本病在诊断时应注意与阴道横隔鉴别。完全性阴道纵隔：一般无症状，少数人有性交困难，或分娩时造成产程进展缓慢。阴道斜隔：因宫腔、宫颈分泌物引流不畅可出现阴道流恶臭脓样分泌物。妇科阴道镜检查：可确诊。但要注意双阴道在进入一侧时常难发现畸形
治疗
治疗阴道纵隔不影响性生活及分娩者无需手术（如完全性阴道纵隔合并双子宫颈者）。有不孕或反复流产史的完全性或部分性阴道纵隔影响性生活或分娩时阻碍胎先露下降者，应行阴道纵隔切除术。
预后
预后本病大多数患者预后良好，阴道纵隔不影响性生活及分娩者无需手术；有不孕或反复流产史的完全性或部分性阴道纵隔影响性生活或分娩时阻碍胎先露下降者，应行阴道纵隔切除术。
预防
预防避免近亲结婚；婚前遗传咨询，婚前检查；怀孕时定期孕检；孕期避免滥用药物如性激素类药物。
参考资料
中华医学会妇产科学分会、女性生殖器官畸形诊治的中国专家共识、中华妇产科杂志.2015,50(10):729-733..