黄曲霉素食物中毒
疾病简介
黄曲霉素是目前发现的化学致癌物中最强的物质之一，主要存在于被黄曲霉素污染过的粮食、油及其制品中。黄曲霉素对人体有很强的毒性和致癌性。长期摄入低浓度或短期摄入高浓度黄曲霉索后，可诱发肝癌。英文名：发病部位：肝脏就诊科室：急诊科消化内科儿科症状：纳差恶心和呕吐黄疸肝大多发人群：儿童治疗手段：内科药物治疗并发疾病：肝功能衰竭中枢神经系统并发症其他特指的肝癌是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状黄曲霉毒素霉变食物中毒症状轻重相差很悬殊，潜伏期一般较长，为5～7天。一般说来，潜伏期越短，病情越重。起病之初，有头晕、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等先驱症状，很快进入肝损害阶段，有逐渐加重的黄疸、肝肿大，肝触痛等，并可伴肾损害。恢复时黄疸消退较快，但肝肿大、肝功能异常可迁延数月。重症者黄疸持续加深。迅速出现腹水及门静脉高压表现，病死率可达20％。此外，常伴有中枢神经系统症状如过度兴奋、抽搐、角弓反张等。慢性中毒与肝癌、骨癌、直肠癌、乳腺癌等的发病有关，主要是肝癌。
病因
病因黄曲霉索是毒性极大的毒物之一，是黄曲霉菌及寄生曲霉菌产生的，人误食被污染的食物而发病。黄曲霉素对人体有很强的毒性和致癌性，黄曲霉素的作用是多方面的，它可以与细胞内部结构中许多都位相结合，从而干扰细胞的生化活动。主要造成肝脏的损害，表现为肝细胞核肿胀、脂肪变性、出血、坏死及胆管上皮、纤维组织增生。慢性中毒者常导致肝癌的发生。
检查
检查1.化验肝功能异常：胆红素增高，谷丙转氨酶升高等。2.彩超可见肝肿大，腹水等。3.病理：肝细胞核肿胀、脂肪变性、出血、坏死及胆管上皮、纤维组织增生等。4.可疑食物标本及人的呕吐物、血尿中可检验出黄曲霉毒素。
诊断
诊断1.病史：有进食霉变的花生、玉米和大米史。2.临床主要表现为肝损伤症状。3.化验肝功能异常。4.病理见肝细胞核肿胀、脂肪变性、出血、坏死及胆管上皮、纤维组织增生等。5.食物标本及人的呕吐物、血尿中可检验出黄曲霉毒素可确诊。6.应同其他食物中毒鉴别，如赤霉病麦中毒、霉变甘薯中毒、麦角中毒等
治疗
治疗1.立即停服可疑食物。2.清除毒物：急性中毒者尽快催吐，用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，洗毕服用硫酸钠导泻，必要时洗肠。3.输液：输液纠正脱水、酸中毒，并注意维持电解质平衡。发生休克者应进行抗休克治疗。4.利尿：可使用呋塞米等，促进毒素排泄。5.保肝治疗：常用药物如还原型谷胱甘肽、硫普罗宁等有一定解毒作用。甘草酸制剂、双环醇等有抗炎、清除自由基等作用，有明显的降转氨酶作用。苦黄、茵栀黄等降黄疸作用较好。病情严重、肝功能衰竭者应积极治疗，如补充血浆、凝血因子、人血白蛋白等，必要时人工肝治疗。
预后
预后本病无特效疗法，轻症者经及时有效处理，病情可得到有效控制，但可长期肝功能异常。重症者，可因肝功能衰竭而死，死亡率可高达20%。
预防
预防●不食用任何发霉变质食物，重点是霉变的花生、玉米和大米。●要将花生、玉米中的发霉、变质、破损、虫蛀粒全部挑除。●已破皮和不完整(半粒)的花生，含多量毒素，一定不能吃。●清洗花生、玉米、大米时要反复搓洗多次。据测试，淘洗大米时，搓洗2次可去毒60％以上，搓洗4次可去毒80％以上，搓洗5次可去毒90％以上。●清洗时加碱，可破坏黄曲霉素的结构并溶于水，去毒率可达80％以上。●家庭中的食品保藏一定要采取防潮防霉措施。
参考资料
黄曲霉素食物中毒