颈段食道肿瘤
疾病简介
颈段食道肿瘤也称为食管肿瘤，分为良性肿瘤与恶性肿瘤。本词条解释食管良性肿瘤。食管良性肿瘤按其组织发生来源可分为腔内型、粘膜下型及壁间型。别名：食管良性肿瘤食管恶性肿瘤颈段食管肿瘤英文名：Esophagealbenigntumor发病部位：食管食道就诊科室：头颈肿瘤科症状：黑蒙胸部难受感吞咽困难体重减轻呕吐腹痛多发人群：60-70岁人治疗手段：手术治疗综合治疗并发疾病：营养缺乏体重减轻吞咽困难是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状症状和体征主要取决于肿瘤的解剖部位和体积大小。较大的肿瘤可以不同程度地堵塞食管腔，出现咽下困难、呕吐和消瘦等症状。很多病人有吸人性肺炎、胸骨后压迫感或疼痛感。血管瘤病人可发生出血。腔内型包括良性息肉和乳头状瘤;黏膜下型包括血管瘤及颗粒细胞成肌细胞瘤;壁内型最常见为食道平滑肌瘤。食管良性肿瘤当肿块较大时可不同程度的堵塞食管腔，出现咽下困难、呕吐、消瘦、胸骨后压迫感或疼痛感等症状。
病因
病因病因目前尚不清楚，可能跟食管腔、粘膜下以及壁间的组织增生有关系。病变以食管中下段常见，上段较少。肿瘤多为单发，一般2—5cm，少数可达10cm以上。肿瘤呈球形、蛋形或分叶状不规则形，质地坚韧，切面黄白色，边界清楚，血管供应较少。镜下见瘤细胞呈长梭形，胞浆丰富，核呈梭形或棒状，无异型性，平滑肌纤维呈束状排列。
检查
检查1.食管X线吞钡检查：钡餐检查可出现“半月状”压迹。有利于诊断。2.食管镜检查：食管镜检查可见食管内有肿瘤生长，肿瘤表面粘膜光滑、正常。可见到粘膜下肿块突入食管腔但粘膜正常，对平滑肌瘤病例作食管镜检查时，禁忌进行活组织检查以免损伤食管粘膜给以后肿瘤摘除术造成困难。
诊断
诊断颈段食道肿瘤病人不论有无症状，均须经X线检查和内镜检查，方可作出诊断。发病最多的食管平滑肌瘤因发生于肌层，故粘膜完整，肿瘤大小不一，呈椭圆形、生姜形或螺旋形。食管X线吞钡检查可出现“半月状”压迹。食管镜检查可见肿瘤表面粘膜光滑、正常。这时，切勿进行食管粘膜活检致破坏粘膜。食管平滑肌瘤可长期不呈现临床症状，而在消化道钡餐X线检查时被偶然发现，平滑肌瘤长大后一般超过5cm，可呈现胸骨后饱胀、疼痛压迫感和轻度吞咽梗阻感。食管钡餐造影X线检查可显示边缘光滑整齐的圆形或椭圆形充盈缺损，其上下缘与正常食管壁交界处呈锐角，肿瘤区食管粘膜皱襞被肿瘤撑平而消失但无破坏，吞咽动作可能见到平滑肌瘤随食管上下移动。
治疗
治疗需进行外科手术切除病变。对腔内型小而长蒂的肿瘤可经内镜摘除。对壁内型和粘膜下型肿瘤，一般需经剖胸切口，用钝性加锐性分离法解剖出肿瘤，小心保护粘膜防止破损。瘤体较大临床上呈现症状或虽无症状但发现肿瘤后引致病人心情忧虑不安者，均宜施行食管平滑肌瘤摘除术。经右胸或左胸切口进胸，切开纵隔胸膜，显露食管后，纵向切开肌层即可在粘膜外分摘除平滑肌瘤，稀疏缝合肌层切口。术中如损破粘膜则需作间断内翻缝合，再缝合肌层并覆盖以纵隔胸膜。巨大平滑肌瘤包绕食管者则需作食管部分切除和食管胃吻合术。
预后
预后手术效果满意，预后良好，恶变者罕见。
预防
预防此病目前还没有很好的预防方法。平时注意要清淡饮食，不要吃太硬、太烫、腐霉的食物，养成良好的生活习惯对预防食管良性肿瘤有一定的作用。高免疫系统功能最重要的，健康的生活方式选择可帮助我们远离癌症。保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态，对预防肿瘤和预防其他疾病的发生同样有好处。
参考资料
颈段食道肿瘤颈段食管肿瘤