中毒性肝炎

中毒性肝炎，由自然环境中物理、化学、生物等亲肝毒物（如磷、砷、四氯化碳等）所致的肝脏病变。英文名：ToxipathicHepatitis发病部位：肝脏就诊科室：内科消化内科感染科症状：纳差乏力食欲不振恶心呕吐多发人群：所有人治疗手段：药物治疗并发疾病：急性肝衰竭肝硬化腹水是否遗传：否是否传染：否

症状1.食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、肝大、血清转氨酶增高，严重者出现急性肝坏死。慢性中毒性肝炎，起病隐匿，症状不明显，表现慢性病毒性肝炎。2感染中毒性肝炎：继发于细菌性感染的肝脏中毒性病变。重症感染如败血症、伤寒及暴发性流脑等都可引起中毒性肝炎。发病以年龄较小的婴儿较为多见，大多有明显的前期感染或并发感染，TTT试验轻度阳性，SGPT值一般不超过200～300U。3慢性中毒性肝炎：长期接受锑、砷、磺胺、抗结核、镇静安眠药(如氯丙嗪，苯巴比妥类）等，有毒物质引起的中毒反应。主要表现为乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、黄疸等。发现中毒反应，应立即停药，保肝、利胆、给予高热量、高蛋白饮食。

病因自然环境中物理、化学、生物等亲肝毒物（如磷、砷、四氯化碳等）所致的肝脏病变。

检查1，检查肝功能，甲肝抗体，乙肝五项指标，戊肝抗体等。2，肝胆脾B超检查，或者肝脏ct检查。3，肝脏穿刺活性组织检查。4，如果有条件，可以检查中毒性的物质。

诊断1.近期有接触物理、化学、生物等亲肝毒物（如磷、砷、四氯化碳等）有毒物质，出现明显乏力、精神萎靡、厌食、厌油、恶心、腹胀、肝区疼痛等，肝脏肿大，压痛明显，常规肝功能试验异常，排除了其他病因造成的肝炎，可以诊断急性中毒性肝炎。2.长期接触有毒物质，出现乏力、食欲减退、恶心、上腹饱胀或肝区疼痛等症状；肝脏肿大、质软或柔韧、有压痛，肝功能试验异常，超过半年以上，排除了其他病因造成的肝炎，可以诊断慢性中毒性肝炎。3.肝脏穿刺活性组织检查是明确肝脏病变最直接的方法。

治疗1.急性中毒性肝病的治疗患者应卧床休息，给予清淡、易消化并富含足够营养的食品。避免接触引起肝脏损伤的物质，肝功能异常或者肝脏B超有损伤的，可以配合保肝利胆药物。慢性中毒性肝病的治疗加强保肝治疗。肝功能衰竭的治疗阻止肝细胞破坏的进展，维护和支持肝细胞代谢功能。2.中医中药治疗(1)配方：绿豆100克燕窝20克大米100克冰糖20克制作：a．把绿豆洗净，去杂质；燕窝发透，用镊子夹去燕毛；大米淘洗干净；冰糖打碎。b．把绿豆、大米放入锅内，加水500毫升，用武火烧沸，加入燕窝，文火炖煮1小时，加入冰糖使溶即成。食法：每日1次，当主食食用，每次吃粥100克。功效：滋阴养肺，清热解毒，补气补血。(2)配方：绿豆90克银耳30克冰糖30克。制作：a．将绿豆洗净，去杂质；银耳用温水发透，去蒂根，撕成瓣状；冰糖打碎。b.把绿豆、银耳放入炖锅内，加水400毫升。c．把炖锅置武火上烧沸，再用文火煎煮1小时，加入冰糖使溶即成。食法：每日1次，每次1杯。功效：养阴润肺，清热解毒。(3)配方：甘草10克鱼腥草10克车前草10克白糖20克。制作：a．把甘草洗净、润透、切片；鱼腥草、车前草洗净加入炖杯内，注入清水250毫升。b．把炖杯置武火上烧沸，再用文火炖煮25分钟，加入白糖即成。食法：每日代茶饮。功效：清热，解毒，利水。用于中毒性肝炎饮用。

预后如果病情不严重，避免接触引起肝脏损伤的物质，配合药物治疗，一般预后良好。如果病情严重，得不到及时有效治疗也可以发展成肝衰竭，危及生命。大多数只要避免接触引起肝脏损伤的物质，一般都会好的。

预防1，医务人员应做好宣教工作，宣传日常生活及工农业生产过程中的毒物知识和中毒的救护。2，在工农业生产过程中，应组织安全生产和采取防毒措施，改进操作过程，改善环境卫生，遵守操作规程。3，加强个人防护，就业前和上岗后定期检查肝功能，异常者不能从事接触肝毒物的工作;接触肝毒物的工作应禁酒，适当补充蛋白质和维生素C和B族，免用损肝药物以及药酶诱导剂，避免接触二二三等杀虫。4，就业前健康检查应包括肝功能和HBsAg，异常者应考虑不能从事接触亲肝毒物的工作；5，接触亲肝毒物的工人应定期检查体格及肝功能和肝脏B超，异常者应调离并予以适当处理；6，接触亲肝毒物的工人，应禁用有肝损以及对肝脏药物代谢酶如混合功能氧化酶系有诱导作用的yao物，避免接触二二三等杀虫剂；7，接触亲肝毒物的工人应禁酒，膳食中适当增加蛋白质含量以及维生素B和维生素C。

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