梅毒性骨软骨炎
疾病简介
梅毒性骨软骨炎又称梅毒性骨软骨炎综合征，实质为先天性梅毒的一种临床表现，主要侵犯长骨的骨骺，骨膜亦可增厚，早期轻症可治疗并恢复健康。晚期严重病例。可发生畸形而致残。别名：早期先天性梅毒性骨软骨病英文名：发病部位：骨关节就诊科室：新生儿科小儿骨科症状：关节肿大关节痛肌肉萎缩四肢无力多发人群：儿童治疗手段：药物康复疗法并发疾病：骨折后天性关节畸形是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状发病多在出生后3周内，3个月后则很少起病。1、全身症状：全身情况极为衰弱，皮肤松弛、苍白，常有低热，哭声低哑，生活能力差。严重者，可有皮疹、黏膜斑，鼻炎，头发、眉毛脱落，指甲损害等。2、局部症状：上肢较下肢容易受累，患部肿胀，压疼，关节附近肌肉萎缩。患部因疼痛造成运动障碍，肢体下垂呈松弛状，合并骨骺分离时，出现假性麻痹。假性麻痹是指肌肉作用丧失，这种丧失并非真性麻痹所致，而是因疼痛或关节肿胀所造成。临床检查时，生理反射存在，病理反射阴性。
病因
病因病原菌为梅毒螺旋体。因患有梅毒的孕妇身体中的梅毒螺旋体经胎盘沿脐带静脉侵入胎儿而产生的。侵犯长骨的骨骺，亦可导致骨膜增厚。
检查
检查1、X线检查：主要表现为骨骺变宽，骨骺线部出现密度增高的白线，且呈不规则的锯齿状。在白线与骨干问松质骨被炎症破坏，呈与自线平行密度减低的透亮带。干骺端破坏部可发生病理性骨折。2、血清学检查：荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)等阳性。3、PCR法：梅毒-PCR检测阳性。
诊断
诊断询问患儿的父母有梅毒病史，生下的婴儿，在3周内出现关节周围肿胀，肢体发生假性麻痹时，检查生理反射存在。应当高度怀疑有本病的可能性。如果x线摄片，发现关节间隙明显增宽，骨骺线变得不规则，骨膜增厚，骨质疏松脱钙时，诊断可基本确定。血清学检查对诊断并非必要。本征应与真性麻痹相鉴别，后者生后即出现症状，常伴有其他体征(畸形)，父母并无梅毒史，关节周围并无肿胀，生理反射异常，可引出病理反射。
治疗
治疗及时进行驱梅治疗，选用合适的抗生素，尤以青霉素制剂可供首选。如伴有病理性骨折时，同时立用小夹板固定，并保持良好的复位状态。如骨骺破坏严重，可发生肢体畸形，影响功能，可选择矫形手术治疗。
预后
预后合理治疗可完全恢复健康。延误治疗或自然转归时，也可导致骨骺线严重破坏而发生畸形，轻则功能受累，重则致残终身。难以恢复。
预防
预防1、洁身自好，不进行高危或不洁性行为。2、梅毒患者应积极治疗，提高自身素质，避免传染他人。3、女性应积极治疗，避免怀孕生子，杜绝母婴传播。4、父母有梅毒病史，生下的婴儿，在3周内出现关节周围肿胀，肢体发生假性麻痹时，检查生理反射存在。应当高度怀疑有本病的可能性。及时治疗，改善预后。
参考资料
关节肿大关节痛