科干综合征

该疾病其主要特征为：①非梅毒性间质性角膜炎；②眩晕等前庭神经症状；③严重双侧性神经性耳聋；④系统性血管炎表现，如充血性心力衰竭、胃肠道出血等。别名：寇甘氏综合征间质角膜炎-眩晕-神经性耳聋综合征寇甘综合征英文名：发病部位：眼部、耳部消化系统就诊科室：眼科耳鼻咽喉科治疗手段：用药治疗是否遗传：不确定是否传染：否

症状起病多急。有些患者以上呼吸道感染为前驱症状，另有一些患者开始以多关节炎或多关节痛为主要症状，还有一些患者以不明原因的发热并伴有皮疹为首发症状，部分患者以突发性耳聋伴眼部异常为早期表现。全身症状包括周身不适、疲倦无力、食欲不佳和失眠等。1.眼部症状有眼痛、羞明、视力减退、眼内有异物感等。检查可见睫状体充血，有颗粒型结膜浸润，灰黄色，呈斑点状分布，以角膜后半部为多，浸润斑之间境界清晰。病程后期，角膜可能出现新生血管，多为双侧性。眼底正常，在裂隙灯下可见角膜有如胆脂素样结晶，呈闪光状浸润。2.第8对脑神经症状在眼部症状出现数周到数月之后，可出现耳蜗症状，有耳鸣、听力减退、重听等，均为双侧性。前庭神经症状可见有眩晕、恶心、呕吐和不安定感，早期偶见有旋转性眩晕。3.循环系统约1/10的患者可出现主动脉瓣关闭不全，早期可无明显症状，仅在体检时于主动脉瓣区听到有明显的舒张期杂音。随着病情的发展，可出现心力衰竭症状，表现为心慌、气短、下肢水肿等。4.消化系统部分患者可出现腹部不适，严重者可出现胃和结肠溃疡，消化道溃疡是由于黏膜血管炎所造成的，有时可引起上消化道或下消化道出血，个别患者表现为原因不明的腹泻。

病因有人曾提出疫苗接种、上呼吸道感染、中毒、结节病、药物过敏等说法。目前根据尸检结果认为，本病为血管系统病变(多动脉炎、闭塞性脉管炎、心血管系病变等)，且合并肾脏病，属于风湿病范畴。

检查一。、实验室检查：1.血常规及血沉多数患者有轻度到中度白细胞增多，约1/3的患者有嗜酸粒细胞增多，几乎所有患者血沉均增快，部分患者网织红细胞和血小板增多。2.免疫学检查少数患者类风湿因子、狼疮细胞阳性，免疫球蛋白和细胞免疫试验多正常。二、其他辅助检查：X线胸片可见左心扩大，全心扩大，有时可出现心力衰竭改变。心电图检查可发现左心肥厚、心肌炎、心律失常。少数患者可有肌电图异常。胃镜或乙状结肠镜检查可发现溃疡性改变。

诊断1.本病需与系统性红斑狼疮相鉴别，后者有特征性皮损，血清抗核抗体试验阳性，有Sm抗体，比较容易区分。2.类风湿性关节炎出现眼部症状及第8对脑神经经功能障碍时，也易与本病混淆，但类风湿性关节炎关节症状较重，且多有畸形改变，类风湿因子试验阳性，抗核抗体也多为阴性，两者鉴别也不困难。

治疗口服或注射糖皮质激素，可控制眼部症状和全身症状，但对第8对脑神经症状很难奏效。可用泼尼松每天1～2mg/kg。最近报道，颈交感神经切除术可缓解第8对脑神经症状。当有主动脉瓣关闭不全且无明显心力衰竭时，行主动脉瓣置换术，可获得较好疗效，延缓心力衰竭的发生。一旦出现心力衰竭或消化道出血，则应分别给予对症治疗。

预后本病病程因临床症状表现方式不同而不同。有些患者在起病后数月内即死亡。而另有一些患者则可存活10年以上，平均存活时间5～7年。

预防1.防止可能的诱因，居室不宜过冷和潮湿，温度要适宜。2.预防感染，加强锻炼身体，增强体质，提高自身免疫功能，生活规律。

风湿