上气道梗阻
疾病简介
上气道梗阻(UAO)是指气管隆突以上的气道因异物、肿瘤、气管内膜结核、喉头水肿、气管软骨病变、声门狭窄等多种原因导致上气道发生阻塞，气流严重受阻的临床疾病。别名：上气道堵塞英文名：upperAirwayObstruction发病部位：喉部、气道、声门就诊科室：呼吸内科症状：干咳气喘呼吸困难肺部啰音多发人群：儿童治疗手段：吸氧手术药物是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、慢性上气道阻塞的临床表现并无特异性，可表现为刺激性咳嗽、咳痰、喘憋及呼吸困难等，这些症状均非特异性表现，故常易误诊、漏诊。2、呼吸困难以吸气困难为主，呈进行性加重、活动可引起呼吸困难明显加重，且常因体位变化而出现阵发性发作。3、查体哮鸣音为呼气和吸气双相，以气管旁最明显，吸气性软组织凹陷，严重时出现'三凹征‘’。4、急性上气道梗阻起病急骤，病情严重甚至导致窒息而死亡。
病因
病因1、为各种原因导致的声门或气道狭窄（管径缩小），气流受阻，从而导致呼吸困难、严重者导致窒息死亡。2、分类及原因按病程来分，可分为急性和慢性上气道梗阻两大类。①急性上气道梗阻：是一种严重的、具有潜在致命性的临床急症之一，主要与上气道急性感染、各种原因引起的上气道水肿、咽部周围出血、异物吸人、急性喉炎、喉功能不全（以婴幼儿和小儿常见）和急性误吸、创伤有关。②慢性上气道梗阻：主要包括上气道良恶性肿瘤、炎性肉芽肿、气道淀粉样变、复发性多软骨炎、Wegener肉芽肿及喉、气管结核等，临床进展较慢，常在管腔内径被阻塞一半以上时才出现气道阻塞的症状。
检查
检查1、肺功能检查：根据容量-容积曲线形态的改变可判断不同部位的梗阻情况；2、X线射片：应与体征和病史相结合判断；3、肺部CT：可看到病变位置及阻塞程度，更有利于对病变整体形态的观察；4、胸部MRI检查：具有很好的分辨能力，可预计气道闭塞的程度和长度，以及评价纵膈情况。5、内镜检查：纤维喉镜或纤维支气管镜检查可直接观察上气道，了解声带、气管环的变化以及呼吸过程中病变的动态特征，且可进行组织活检行病理学检查，故对诊断具有决定性作用。
诊断
诊断1、存在上气道炎症、损伤，气管插管和气管切开史、烧伤、异物吸入、药物过敏等病史。2．临床以气促、呼吸困难为主要表现，活动后明显加重，有时症状的加重与体位有关。经支气管扩张剂、全身或局部激素、氨茶碱等药物治疗无效。3、根据检查结合病史方可诊断。鉴别诊断：1、支气管哮喘：对过敏原高反应性，呈发作性和可逆性的特点，哮鸣音发生在呼气相。2、慢性阻塞性肺疾病：多有吸烟史，病程长，常在气候变换时节病情加重。
治疗
治疗1、保持正确体位、吸氧和开通静脉通道等。2、病因治疗：明确病因者积极进行病因治疗，如由炎症及局部水肿引起，使用足量抗生素和糖皮质激素。如为异物，应尽早取出。如为咽后脓肿，应尽早行切开引流术等，可立即解除阻塞。如为肿瘤、外伤等原因可通过外科手术治愈。
预后
预后大多数患者既往身体健康，经及早诊断有效治疗后可以完全康复。
预防
预防积极治疗原发病对气道梗死有重要意义。
参考资料
上气道梗阻