肌少症

肌少症又称肌肉减少症，与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退的一类疾病英文名：发病部位：肌肉骨骼就诊科室：老年病科营养科症状：肌无力跌倒发作多发人群：老年人治疗手段：综合治疗是否遗传：不确定是否传染：否

症状肌少症缺乏特异的临床表现，患者可表现为虚弱、容易跌倒、行走困难、步态缓慢、四肢纤细和无力等，

病因肌少症是增龄相关疾病，是环境和遗传因素共同作用的复杂疾病，多种风险因素和机制参与其发生。1、运动减少:增龄相关的运动能力下降是老年人肌肉量和强度丢失的主要因素2、神经-肌肉功能减弱:运动神经元的正常功能对肌纤维的存活是必需的，在肌少症发病机制中α运动神经元的丢失是关键因素。3、增龄相关激素变化:胰岛素、雌激素、雄激素、生长激素和糖皮质激素等的变化参与肌少症的发病。4、促炎性反应细胞因子:促炎性反应细胞因子参与老年人肌少症的发病5、肌细胞凋亡:肌肉活检显示老年人肌细胞凋亡显著高于年轻人，这是肌少症的基本发病机制，肌细胞凋亡与线粒体功能失常和肌肉量丢失有关。6、遗传因素:遗传因素可以分别解释个体间肌肉强度、下肢功能和日常生活能力变异的36%～65%、57%和34%7、老年人营养不良和蛋白质摄入不足可致肌肉合成降低

检查1、步速测试：若步速≤0.8m/s，则进一步测评肌量;步速＞0.8m/s时，则进一步测评手部握力。2、测评手部握力：正常(男性握力＞25kg，女性握力＞18kg)，低于正常数值为异常。3、肌量测定：首选DXA，也可根据实际情况选择MＲI、CT或BIA测量。肌量诊断阈值:低于青年健康人峰值的-2SD

诊断肌少症缺乏特异的临床表现，患者可表现为虚弱、容易跌倒、行走困难、步态缓慢、四肢纤细和无力等，其诊断有赖于肌力、肌强度和肌量的评估等方面。

治疗1、运动疗法：运动是获得和保持肌量和肌力最为有效的手段之一。应鼓励自青少年期加强运动，以获得足够的肌量、肌力和骨量。在中老年期坚持运动以保持肌量、肌力和骨量。老年人运动方式的选择需要因人而异。采用主动运动和被动活动，肌肉训练与康复相结合的手段，达到增加肌量和肌力，改善运动能力和平衡能力，进而减少骨折的目的2、营养疗法和维生素D补充：大多数老年人存在热量和蛋白质摄入不足，因此，建议老年人在日常生活中要保持平衡膳食和充足营养，必要时考虑蛋白质或氨基酸营养补充治疗。补充普通维生素D对增加肌肉强度、预防跌倒和骨折更有意义。3、药物治疗：目前还没有以肌少症为适应证的药物，临床上治疗其他疾病的部分药物可能使肌肉获益，进而扩展用于肌少症。包括同化激素、活性维生素D、β肾上腺能受体兴奋剂、血管紧张素转换酶抑制剂、生长激素等。4、康复治疗：康复治疗主要包括运动疗法和物理因子治疗，有氧运动和抗阻训练均能减少随着年龄增加的肌肉质量和肌肉力量的下降。对缺乏运动或受身体条件制约不能运动的老年人，可使用水疗、全身振动和功能性电刺激等物理治疗。此外，其他物理因子，如电磁场、超声等在肌肉减少的防治中也有一定作用，但具体作用机制和应用条件还有待进一步明确。

预后早期明确诊断积极规范化的治疗可以避免骨质疏松、骨折、活动障碍等。延误治疗或者有严重等并发症预后较差。

肌肉无力